红斑狼疮,红斑狼疮的检查项目

一、红斑狼疮发生的原因

　  (一)内分泌因素：

　　红斑狼疮多发于育龄妇女，在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常发生红斑狼疮，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。SLE动物模型NZB/N ZW鼠,雌性鼠病情较雄性重，用雄激素治疗可使病情缓解，而用雌激素治疗可使病情恶化，提示雌激素在发病中有影响。

　　(二)性激素因素：

　　雌激素可使NZB/NZW小鼠红斑狼疮加剧而雄激素有保护作用。红斑狼疮患者普遍有α-羟雌酮升高，活动性SLE患者血清雌二醇升高。睾酮降低，血清雌二醇/睾酮比值明显增高可与发病有关，是红斑狼疮的病因之一。

　　(三)免疫反应异常：

　　系统性红斑狼疮的B淋巴细胞存在多克隆活化，产生过量抗体。抗自身抑制性T细胞的抗体，使抑制性T细胞数量减少、功能受损，从而又进一步导致B细胞功能亢进，产生更多的自身抗体。

　　(四)遗传：

　　红斑狼疮是一种可以遗传的疾病，临床上有很多病人都是因为遗传而得病的。这种疾病的发病率在不同种族当中有区别，不同株的小鼠(NEB/NEWF、MRL1/1pr)在出生数月后自发出现系统性红斑狼疮的症状，SL有遗传倾向性，属多基因遗传外，同时环境因素亦起重作用。

二、红斑狼疮的初期症状

　  1、红斑狼疮初期反应一，皮肤和粘膜：

　　红斑狼疮最常见的症状就是皮疹，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿，色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱，溃疡，皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际，指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹，紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，毛发易断裂，可有斑秃。15-20%患者有雷诺现象。口腔粘膜出现水泡，溃疡，约占12%。少数患者病程中发生带状疱疹，这也是红斑狼疮初期症状。

　　2、红斑狼疮初期反应二，全身性反应：

　　红斑狼疮初期症状全身性的表现，起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情？；褐亟惶娉鱿？。感染，日晒，药物，精神创伤，手术等均可诱发或加重，这就是红斑狼疮初期症状，而且是比较常见的全身性的症状，比较明显可见。

　　3、红斑狼疮初期反应三，关节和肌肉反应：

　　临床表明，红斑狼疮患者中，约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的红斑狼疮初期症状，最易受累的是手近端指间关节，膝，足，髁，腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛，无力是常见症状，不过这类表现不在表明，是比较隐形的，一般很难观察和发现。

三、红斑狼疮的检查项目

　   1.血常规检查：系统性红斑狼疮患者的血液系统受到累及时，一般可伴有溶血性贫血、失血性贫血，个别的患者伴有缺铁性贫血，红细胞、血红蛋白及血小板减少。

　　2.尿常规检查：系统性红斑狼疮病当出现肾脏受累时，患者大多伴有血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型。

　　3.放射线检查：X线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎;CT扫描和核磁共振检查对神经系统、心、肺、纵膈、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值。

　　4.血液生化检查：活动期的系统性红斑狼疮患者几乎100%有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者，特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。

四、红斑狼疮患者饮食很重要

　　一、病人处于缓解无症状者，基本上吃普通饮食。

　　二、病人处于活动期应以清淡饮食为主，多吃富含维生素的青菜和水果。

　　三、对有肾脏损害表现者如少尿、高血压、水肿或有氮质血症者应采用低盐低蛋白饮食，并限制水的摄入。待水肿消退，血压正常，氮质血症消失，可进食普通饮食。

　　四、忌油炸食物红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

　　五、忌含有高苯氨类蛋白食物如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等，还应避免进食L-刀豆氨酸的食物，如蚕豆、大豆类食物。

　　六、忌油腻，味重食物油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。

五、红斑狼疮保健护理

　　1.用药遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。注意服药后的反应。

　　2.饮食宜优质高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富、易消化之品，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，增加光敏感的食物不宜食用，不宜饮酒、吸烟。长期使用激素患者，注意控制高糖、高胆固醇的食物。

　　3.运动避免过劳，适量进行体育运动，如慢步走、打太极拳、练气功等。

　　4.生活起居避免日光曝晒及紫外线照射；须按时休息、不宜过于疲劳；节制房事，控制妊娠；适应四季变化，避免六淫邢毒侵袭而诱发旧疾。注意个人卫生，温水洗脸，慎用各种化妆品。预防各种感染、感冒。

　　5.情志可指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。

　　6.定期复诊遵医嘱定时复诊，定期复查肝肾功能、血常规、尿常规，定期监测24h尿蛋白定量等。若出现剧烈头痛、恶心、尿少、水肿、皮损加重、血压升高、出血症状时及时就医。