大叶性肺炎护理诊断 权威医生教你知识_

一、大叶性肺炎护理诊断

　　一、大叶性肺炎实变期和消散吸收期的听诊特点

　　肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期可闻病理性支气管呼吸音，但亦可仅听到呼吸音减弱、局部湿哕音或捻发音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。

　　二、叶性肺炎，实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。肺部湿性啰音。

　　三、大叶性肺炎检查

　　1.辅助检查

　　（1）一般患者检查专案以检查框限“A”为主。

　　（2）重症者须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　2.实验室检查

　　血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。

　　3.X线检查

　　早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

　　四、大叶性肺炎诊断

　　1.该病好发于青壮年男性，冬春二季多见。

　　2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

　　3.突然起病寒战、高热。

　　4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰；重症患者可伴休克。

　　5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。

　　6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

　　7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。

　　8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

二、大叶性肺炎食疗方法推荐

　　1）板栗烧猪肉（民间方）

　　配方：板栗250克，瘦猪肉500克，盐，姜，豆豉各少许。

　　用法：将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

　　2）苡米百合汤（中医验方）

　　配方：苡米200克，百合50克。

　　用法：将两味放入锅中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。

　　3）鱼腥草蛋（中医验方）

　　配方：鱼腥草1把，鸡蛋数个。

　　用法：炖荷包蛋食数天可愈。

　　4）鳗鱼油饮（民间方）

　　配方：鳗鱼油适量，盐少许。

　　用法：在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐，每次一小杯，口服两次。

　　5）荠菜姜汤（民间方）

　　配方：鲜荠菜100克，鲜姜10克，盐少许。

　　用法：将荠菜洗净切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至两碗，用食盐调味，每日两次服用。

　　6）奶汤锅子鱼（民间方）

　　配方：活鲤鱼一尾，火腿数片，玉兰数片，香菇数片，葱，姜，料酒，盐，醋，奶汤（鸡，鸭，肘子和骨头炖的汤）适量。

　　用法：将鲤鱼去鳞开膛，除去内脏，洗净切成瓦块状，与葱，姜一起放入油炒久颠翻几下，加料酒，盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片，玉兰片，香菇片，炖约3分钟盛入火锅内食用。

　　上面是小编为大家详细讲解了一些关于人们出现大叶性肺炎的食疗方法，希望通过小编在上文介绍之后，你能够对于这种疾病的治疗有所了解，小编提醒广大的患者在平时的时候如果发现没有好的疗效，建议您还是需要立刻去医院进行检查和治疗。

三、大叶性肺炎的治疗法

　　治疗原则

　　1、加强护理和支持疗法。

　　2、抗菌药物治疗，根据感染来源（社区或医院）和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素；若效果不好，在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎，首选糖肽类抗生素治疗。在经验治疗过程中，应尽各种可能获得病原菌，并根据其药敏情况及时修改治疗方案……

　　3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

　　用药原则

　　1、对轻型患者应首选青霉素肌注。

　　2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

　　3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

　　4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

　　上面详细的为我们介绍了大叶性肺炎的治疗方法以及用药原则，希望大叶性肺炎患者可以好好的记住它。大叶性肺炎患者，你们可以根据自己的发病症状去选择治疗的方法，并且你们要及时的补充血容量，纠正体内的酸碱平衡等。

四、中药方治疗大叶性肺炎

　　一、银花连翘治肺炎

　　【功能主治】大叶性肺炎。

　　【处方组成】银花24克，连翘、黄芩各15克，七叶一枝花、大力子各12克，杏仁9克，生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克，麻黄4.5克，生甘草6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎2次后分早、晚2次服。严重者每日2剂，每6小时服1次。

　　【加减】胸痛者加元胡、瓜篓；咳甚者加枯梗、桑皮。

　　【病例验证】用此方治疗急性肺炎患者60例，其中体温：平均开始退热时间为7小时，退至正常者平均为3.46天；血象：恢复正常时间平均为5.3天；X线胸透（摄片）：恢复正常平均时间为10天。

　　二、麻杏石膏汤治肺炎

　　【功能主治】清热解毒，止咳平喘。主治肺炎。

　　【处方组成】麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，生石膏45克，银花15克，连翘15克，荆芥穗10克。

　　【用法用量】每日l剂，水煎服。

　　【病例验证】用此方治疗肺炎20例。全部治愈。治疗所需时间最短者为6天，最长者18天，平均8.65天。

　　三、麻杏石膏合剂治肺炎

　　【功能主治】清热解毒，宜肺平喘。主治肺炎、急性支气管炎，辨症属肺热喘咳者。

　　【处方组成】麻黄6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克。银花20克，大青叶15克，柴胡15克，黄芩15克，鱼腥草20克，青蒿15克，贯众15克，草河车12克，地龙10克，僵蚕10克，野菊花15克，甘草6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。小儿酌减。

　　【病例验证】李某，男，9岁，感冒发热10天未愈，咳嗽较剧，经用多种抗菌素无效。症状为唇干澡，咽干，苔黄厚，体温39.2℃，白细胞10350/mm3，中性57%，胸透右肺下叶后基底炎变。用此方后，次日体温降至37.2℃，第4天，右肺细湿罗音消失，用药7天痊愈。

　　四、清暑益气汤治肺炎

　　【功能主治】清热解毒，滋阴润燥。主治肺炎。

　　【处方组成】鲜荷叶30克，鲜西瓜翠衣60克，竹叶、石斛、麦冬、知母各12克，银花、连翘各15克，黄芩、芦根各15克，炙枇杷叶24克，人参60克（或红参9～12克），甘草6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。清热解毒，滋阴润燥。主治肺炎。

　　【病例验证】用此方治疗肺炎14例（发病均在夏至节后），治愈12例，好转2例，12～72小时退热，24～72小时白细胞总数恢复正常，8天～1个月肺部炎症完全吸收。