早产儿脑积水应该怎么办 脑积水的患儿主要有哪些症状表现

一、婴儿脑积水是怎么回事

　　脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍，而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积，并不断增长，压力增高，脑室扩大，即为脑积水。脑积水临床表现，主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状（目如落日）。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。

　　引起脑积液循环异常原因

　　很多母体内若因弓形体侵犯脑组织、阻塞了脑积认流能的通道，那么孩子出生时就已经导致脑积水了。

　　出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知，然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水，还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪。

　　脑积水可手术治疗，但若病情严重，腰椎以下瘫痪者，高度脊柱变曲或有重大畸形者，就不便于手术了。

　　作为降低颅内压力的对应疗法可进行象排水工程那样的手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管，使其沿血管向下延伸与右心房、腹腔以及输尿管这种做法需要牺牲一侧肾脏方能办到连接将过多的脑积液引导到身体的其他部位去。

　　这个排水工程有种种难点孩子长大后导管就会变短年后必须重新做手术，也有手术后不久导管发生阻塞或由葡萄球菌引起讨厌的感染或产生血栓等。

　　经过手术做好排水工程的孩子一旦水路突然阻塞，就会有生命危险若发生头能、过敏、呕吐、嗜睡等症状时，应在数小时内再次手术。

　　对于除脑积水以外不伴有其他畸形者，手术前保留的脑实质较多者手术效果较好也有智力可以恢复正常的

　　智力已在正常值的智力明显降低的患儿即使做了手术效果也不好。

二、婴儿脑积水主要有哪些症状表现

　　一般表现

　　病婴烦燥不安，呕吐，疲倦。多在出生后数周出现头颅增大，一般多在3-5个月时才逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，叩诊呈“破罐音”。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈“落日状”。

　　特殊情况

　　因婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变，四肢中枢性瘫痪，视神经受压萎缩而致失明，智力改变和发育障碍等，常并发身体其它部位畸形。

　　部分先天性脑积水患者到成年时才呈现症状。

三、早产儿脑积水该怎么办呢

　　早产儿脑积水，分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。

　　早产儿脑积水怎么办呢

　　早产儿脑积水，所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

　　早期手术

　　并非头大的婴儿，都是脑积水患者，出生后数周任何孩子的头都迅速增长，也有在家庭关系，小儿是大头的。

　　可等到出现某种程度的脑积水症状，头围增加到正常的一倍以上，叩击颅骨时发生怪音黑眼珠下移，眼睛的上半部全是白眼珠，使人想起是日落时的景象后应时行脑室充气的X线检查。

　　有腰椎穿刺向脊髓腔注入空气可引起剧烈的头痛：可用没有痛苦的，反复观察脑室是否扩大

　　因为这是大手术经济负担相当大作为父母，也许认为只要能治好病，花多少钱也在所不惜不要忘记，已经损坏了的脑实质做多少次手术也是难以恢复的，必须仔细观察儿的智力情况。

四、早产儿脑积水主要有哪些危害

　　早产儿脑积水，大多是在出生后数周的头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生的时候头颅就会增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与身体发育不成比例的。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟的扩大而且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。

　　早产儿脑积水，发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。