甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤临床表现

一、甲状腺腺瘤的病因

　　1.性别

　　甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示性别因素可能与发病有关。

　　2.癌基因

　　甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。

　　3.家族性肿瘤综合征

　　甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。

　　4.外部射线照射

　　幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺肿瘤的发病率也增高。

　　5.TSH过度刺激

　　部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。

二、甲状腺腺瘤临床表现

　　患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛，如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。

　　1.肿瘤近期迅速增大。

　　2.瘤体活动受限或固定。

　　3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

　　4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。

　　5.出现颈淋巴结肿大。

三、甲状腺腺瘤检查

　　1.血T3、T4

　　在正常范围。各项功能检查多正常。

　　2.B超检查

　　可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤，囊性为甲状腺囊肿。

　　3.同位素扫描

　　131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。

　　4.颈部X线摄片

　　若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。

　　5.甲状腺淋巴造影

　　显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

四、甲状腺腺瘤的饮食宜忌

　　宜

　　(1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

　　(2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

　　(3)宜多吃具有增强免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

　　忌

　　1、 忌烟、酒。

　　2、 忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。