吸烟可导致心血管疾病 引发心血管疾病的病因

一、吸烟会导致心血管疾病吗

　　世界卫生组织认为，吸烟是引起发病和死亡的第一位可预防的病因。吸烟不仅对呼吸系统有损害，据报道，75％的冠心病和高血压患者有吸烟史，吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸烟者高6倍。吸烟者冠状动脉粥样硬化病变比不吸烟者广泛而严重。若吸烟与多种危险因素如高血压、高胆固醇血症等同时存在时，冠心病的发病率可增加9～12倍。

　　吸烟后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动的阈值降低。所以，有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性也增高。

　　同样，吸烟可诱发脑中风，其发生中风的危险是不吸烟者的2～3.5倍。如果高血压患者吸烟，中风的危险性升高近20倍。

　　此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化阻塞最常发生的部位是颈总动脉和颈内动脉，这直接影响头部的血液供应。

　　吸烟引起的心脑血管病变与烟龄和每日吸烟量有关。开始吸烟的年龄愈早、每日吸烟量愈大（每天大于40支）、烟龄愈长，患冠心病、动脉粥样硬化的危险愈大，病变也愈严重。

　　被动吸烟者可引起与吸烟者同样的血管病变。

二、为什么吸烟会导致心血管疾病

　　为什么吸烟造成心脑血管病发病率明显增高呢？许多专家认为，下列因素对吸烟引起的心脑血管病的发生和发展起重要作用：

　　①血脂异常。长期吸烟者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。吸烟使低密度脂蛋白升高的同时还使其易于氧化，氧化低密度脂蛋白是损伤血管内皮细胞及其平滑肌细胞的主要物质；高密度脂蛋白胆固醇可刺激血管内皮细胞生成前列环素，前列环素是最有效的血管扩张和抑制血小板凝聚的物质，吸烟者这种好胆固醇降低，前列环素也就降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流缓慢，造成心肌缺血、缺氧。

　　②凝血和血小板功能异常。吸烟能诱导血浆纤维蛋白原水平升高，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使前列环素生成减少，从而使血管收缩、血小板凝聚功能增强。

　　③血液流变学异常。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。组织缺氧也引起代偿性红细胞增多，血液黏稠度增高。

三、心血管疾病是怎么造成的

　　1.高血压

　　长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。

　　2.血液黏稠

　　现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

　　3.吸烟

　　吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

四、心血管疾病的表现是什么

　　1.心血管疾病

　　心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。

　　2.脑血管疾病

　　可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。

　　可根据相关疾病进行检查。常规检测项目主要为血压、心电图、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声，可发现脑血管病变的部位和性质。超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查，有助判断心脏血管病变的部位和程度。