大叶性肺炎的治疗 大叶性肺炎的中西医治疗方法

一、大叶性肺炎的中西医治疗方法

　　大叶性肺炎的中医治疗
　　1.邪犯肺卫
　　治宜辛凉解表，宣肺止咳。方药用银翘散加减：银花20克、连翘15克、大青叶30克、薄荷6克 前胡9克 桔梗9克 杏仁9克 桑白皮12克 玄参18克、芒根30克。
　　2.痰热壅肺
　　治宜清热解毒，宣肺化痰。方药用麻杏石甘汤合苇茎汤加减：麻黄6克 杏仁9克 生石膏30克 鱼腥草30克 虎杖15克 蒲公英30克 黄芩15克 冬瓜仁15克 桃仁10克 生薏仁30克 芦根30克 甘草6克。
　　3.热入营血
　　治宜清营透热，清心开窍，凉肝熄风。方药用清营汤加减：水牛角30克 黄连9克 生地24克 玄参15克 麦冬12克 银花30克、连翘12克、鱼腥草30克 丹皮12克 菖蒲10克 白芍18克 甘草6克。神昏加服安宫牛黄丸、抽搐加羚羊角、全蝎。
　　4.正气虚脱
　　治宜益气固脱，回阳救逆。方药用参附汤合生脉散加味：人参10克 熟附子9克 肉桂6克 麦冬12克 五味子9克 龙骨20克 牡蛎20克。
　　5.温邪伤阴
　　治宜益气养阴，清肺化痰。方药用竹叶石膏汤加减：竹叶9克 石膏20克 麦冬12克 太子参20克 桑白皮12克 地骨皮12克 石斛9克 贝母9克 瓜萎15克。
　　大叶性肺炎的西医治疗
　　1.抗菌素治疗
　　青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
　　2.对症治疗
　　（1）高热者：一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。
　　（2）疼痛及严重烦躁不安者：可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用*、安定等抑制呼吸类药物。
　　（3）咳嗽咳痰者：氯化铵合剂。
　　（4）保持水电解质平衡。
　　（5）休克呼吸衰竭：作相应处理。
　　（6）颅内高压者：使用利尿剂。
　　3.疗效评价
　　（1）治愈症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
　　（2）好转症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
　　（3）未愈症状、体征无好转。
　　4.应急处理
　　（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
　　（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
　　（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
　　（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
　　（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

二、引起大叶性肺炎的原因

　　1、感染因素
　　多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
　　2、免疫力下降
　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
　　3、机体因素
　　大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

三、大叶性肺炎的五大症状

　　大叶性肺炎的主要表现一、寒战，高热
　　大叶性肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
　　大叶性肺炎的主要表现二、咳嗽、咳痰
　　大叶性肺炎初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
　　大叶性肺炎的主要表现三、胸痛
　　大叶性肺炎多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
　　大叶性肺炎的主要表现四、呼吸困难
　　大叶性肺炎由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
　　大叶性肺炎的主要表现五、其他症状
　　少数大叶性肺炎患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

四、大叶性肺炎的护理方法

　　1、营养及水分的补充：
　　鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛运动能力。
　　2、环境的调整：
　　保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患者安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。
　　3、保持呼吸道通畅：
　　密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患者取合适体位，抬高床头30°～60°，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物。
　　4、发热的护理：
　　高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、胭窝等大血管行走处，每次擦拭29min左右，待半小时后测试体温并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可能出现烦躁不安、谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，应用生理盐水或多贝尔液漱口，保持口腔清洁湿润。