冠心病是什么 冠心病的临床症状有哪些

一、什么是冠心病呢

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

　　流行病学

　　1987年～1993年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为108.7/10万（山东青岛），最低为3.3/10万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而，美国从20世纪60年*始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性。

二、冠心病有哪些临床症状

　　临床表现

　　1、症状

　　（1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作*痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

　　心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

　　Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

　　Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

　　Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

　　Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

　　发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

　　（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　　（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

　　（4）其他 可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。

　　2、体征

　　心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

三、冠心病的患者可以吃什么

　　饮食适宜：1、宜吃含纤维素的食物2、宜吃含胡萝卜素的食物3、宜吃含维生素丰富的蔬菜

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　胡萝卜泥。降低血脂，促进肾上腺素的合成，还有降压，强心作用，是高血压、冠心病患者的食疗佳品。胡萝卜整根烹饪比切过后再烹饪更有助于防癌。

　　燕麦。富含碳水化合物的食物，可以有效地降低人体中的胆固醇，经常食用，对心脑血管病起到一定的预防作用。即食类的用开水或与牛奶同煮，即可食用。

　　豆浆。富含植物蛋白的食物。每天早餐饮用。

　　紫菜。性味甘咸、寒，入肺经；具有化痰软坚、清热利水、补肾养心的功效。紫菜在冷作或烹调过程中忌与高酸、高碱的佐料或配料接触，以免产生化学反应，使这些营养物质丢失或引起有碍消化吸收和胃肠反应等食物中毒。

　　饮食禁忌：1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　蛋黄。高脂肪、高胆固醇食物。冠心病患者最好不要食用。

　　蔗糖。单纯碳水化合物。最好少食用。

　　猪肉。猪肉是高脂肪食物。肥胖、血脂较高、高血压者不宜多食或忌用。

　　辣椒。辛辣刺激性食物冠心病患者忌食。

　　猪油。含有多种脂肪酸，极高的热量。冠心病患者慎食。

四、冠心病有哪些病因呢

　　对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素（也称之为危险因素）：

　　1、年龄

　　本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

　　2、性别

　　男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。

　　3、家族史

　　有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。

　　4、个体类型

　　A型性格者（争强好胜、竞争性强） 有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

　　5、吸烟

　　是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

　　6、高血压

　　是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。

　　7、高脂血症

　　高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。高胆固醇血症（总胆固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>4.42mmol/L）者较正常者（总胆固醇<5.2mmol/L）冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比<0.15，是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现，血清&alpha;-脂蛋白[Lp（&alpha;）]浓度升高（>0.3g/L）也是冠心病的独立危险因素。

　　8、糖尿病

　　是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍；女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制；同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。