气胸需要手术住院吗 怎么治疗气胸

一、气胸需要不需要手术住院

　　气胸必须要做手术吗？气胸并不一定要手术治疗。对于一些年轻的患者自发性气胸如果小于30%的话，没有症状的话，可以不用治疗，多休息，有一部分可以自行吸收。大于50%的话，要手术治疗，可以采用胸腔镜下手术。一般情况下，如果是本身有心肺疾患，自身症状比较重的话，即使只有百分之十几的肺压缩也要考虑手术，建议可以做胸片明确。

　　哪些气胸患者应做手术？

　　1、血气胸同时存在。

　　2、2次以上的反复多次发作者。

　　3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者，如双侧肺大泡，可同时手术。

　　4、具有双侧气胸倾向者，如双侧有肺大疱；（双侧气胸可危及生命）。

　　5、巨大肺大疱，压迫周围正常肺组织，严重影响心肺功能。

　　6、体育爱好者、体力工作者、经常出差或户外工作者，如渔民、飞行员、推销员等特殊职业者。

　　7、胸腔插管闭式引流术后，仍然持续漏气；或引流时间过长，胸水颜色渐变混浊，血象升高，有胸腔感染迹象。

　　8、各级、各类学生（大、中、小学，研究生等），由于升学、升级，要参加学校体育运动达标，身心处于重要发展时期。首次发作，也应当选择手术。

　　9、经保守治疗后，肺复张不满意，或存在明显的胸膜异位粘连，局限性包裹。

　　以上内容就是对气胸是否必须要做手术相关问题的介绍，相信大家看过之后，对气胸是否必须要做手术已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。

二、气胸有哪些不同的类型

　　诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

　　1、原发性气胸

　　又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。

　　2、继发性气胸

　　其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因，约57%的继发性气胸由COPD所致。随着COPD程度的加重，发生气胸的危险性也随之增加。

　　3、特殊类型的气胸

　　（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。

　　（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。

　　（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患（约占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

　　（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

三、治疗气胸的一般方法有哪些

　　自发性气胸是呼吸内科急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。因此积极治疗，预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时，应考虑症状、体征、X线变化（肺压缩的程度、有无纵隔移位）、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发、血流动力学是否稳定、气胸量大小、气胸发生原因、初发或复发、初始治疗效果等因素选择治疗的合适方法。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。

　　1、一般治疗

　　气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。

　　2、排气疗法

　　适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能，需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压。

　　（1）胸膜腔穿刺抽气法。

　　（2）胸腔闭式引流术。

　　3、胸膜粘连术

　　由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜固定术”。英国胸科协会（BTS）指南认为化学性胸膜固定术仅适用于不适宜外科手术治疗的持续性漏气患者，不推荐作为首选治疗方法。

　　4、肺或大疱破口闭合法

　　在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。

四、气胸患者不能吃什么

　　1、忌多食辛辣

　　气胸的人，体温会逐渐升高，这时候人体的新陈代谢很旺盛，如果再食用辛辣食品，会加重病情，对后期治疗不利。因此气胸时不要强迫自己进食，是很容易引起呕吐、腹泻的，会给患者带来很大的折磨。

　　2、忌多吃鸡蛋

　　鸡蛋里面含有的蛋白质，在人体内分解后，会产生一定的热量。之后会容易使肌体热量增高，让气胸的症状加重，这时候患者会更加的痛苦。所以尽管鸡蛋的营养物质丰富，但是气胸患者应该要忌食。

　　3、忌多喝茶

　　如果气胸喝浓茶的话，会容易使大脑保持长时间兴奋的状态，而且脉搏会加快，从而体升会逐渐高温，心情变得烦躁不安。此外，茶叶水会促进药物的分解，影响药效，尤其是浓茶，气胸朋友要做到忌口。

　　4、忌多喝冷饮

　　生活中饮食不干净，会造成细菌性痢疾，使得胃肠道功能下降，尤其是气胸患者，容易给其带来很大的痛苦。若是多喝冷饮会加重气胸病情，病情恶化，后期会严重危及生命安全，需要引起患者的高度重视。

　　5、忌术前吃东西

　　要是做气胸手术的话，在这之前不能吃东西，一般是需要禁食12小时的。若是在术前进食，很可能会影响到手术的顺利进行，需要引起警惕。患者需要正确的咨询医师，多了解术前的饮食禁忌，以保证后期疗效。