高原肺水肿是什么 高原肺水肿如何处理

一、高原肺水肿指的是什么呢

       高原肺水肿是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上)，出现静息时呼吸困难、胸闷、胸部压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。海拔3000米以下也可出现高原肺水肿。

　　诱发因素

　　1.初次进入高原，或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处;

　　2.发病地区的海拔高度;

　　3.从进入高原到发病经历的时间;

　　4.个体因素：登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。

　　高原肺水肿临床表现

　　发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。

二、高原肺水肿应该如何检查有哪些并发症

       检查

　　1.肺部X线

　　表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

　　2.实验室检查

　　可根据病情做血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。

　　高原肺水肿诊断

　　1.进入海拔较高或高原地区发病;

　　2.其症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关;

　　3.氧疗或易地治疗明显有效;

　　4.进入高原前无类似症状发作。

　　根据病史、症状、体征、实验室检查可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

　　并发症

　　病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、脑水肿、肺栓塞等并发症。

三、高原肺水肿应该要如何治疗呢

       因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰应立即到当地医院救治。

　　1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

　　2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

　　3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。

　　4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米(速尿)静注。

　　5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。

　　6.*可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受*，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

　　7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。

　　8.其他措施。如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸异山梨酯(消心痛)含服，硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

　　9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

　　10.鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达;路途短，运送条件好，1～2小时可到达;就地抢救后病情稳定，有医护人员护送;转送途中不应中断治疗。

四、如何预防高原肺水肿的发生呢

       1去到海拔较高的地方时，要尽可能地放缓提高海拔的速度。当海拔上升到大约2500米的时候，人的身体通常需要三到五天来适应环境，然后才可以向更高海拔的地方出发。为了精确掌握你所在位置的海拔，特别是在没有标明海拔的地方，准备一个海拔表或者是一个自带测海拔功能的手表可以测量你所在的高度。这些在网上或者登山用品店里都可以买到。

　　这里有一些注意事项：不要在一天之内跨越大约2700米的高度。每天睡觉的地方，海拔不宜超过前晚睡觉地点的海拔300米至600米。每上升1000米，都要额外花一天来适应环境。

　　2还有一种对抗高原反应的方法就是好好休息。不管是境内旅游还是境外旅游都可能影响正常的作息，进而导致疲惫和脱水等现象，增加高原反应的几率。在向高海拔地区进发前，最好花一两天好好地休息，适应新的环境和睡眠模式，这一点对于境外旅行的情况来说格外重要。

　　总而言之，在你适应新海拔的三到五天的休整期里，头一到两天都得充分地休息，之后再去探索新环境。

　　3在出发去高海拔地区之前，可以准备一些预防高原反应的药物。好好跟医生谈谈，说说你之前用过什么药，再告诉他们你要到海拔超过大约2400米到2700米的地方去。如果你不过敏，医生一般会开乙酰唑胺给你。

　　虽然我国并未明确说明，但美国食品药品管理局已批准使用乙酰唑胺预防和治疗急性高原反应。乙酰唑胺是一种利尿剂，能增加尿液量，也能加快呼吸，从而促进体内的气体交换，带来更多的氧气。

　　按规定服用，每天两次，每次125mg。出发前一天开始使用，到达最高海拔后再连续服用两天。

　　4如果医生不建议使用乙酰唑胺，或者你过敏的话，还有其他的选择。有些没有专门写明治疗高原反应的药其实也有效果，像地塞米松这种类固醇就是其中一种。研究显示，地塞米松能在一定程度上预防和缓解急性高原反应。

　　按规定剂量服药，一般来说，每6到12小时服用4mg地塞米松。旅行前一天开始服用，直到达到最高海拔并完全适应为止。

　　每8小时服用600mg的布洛芬也可以预防急性高原反应。

　　有研究曾采用银杏来治疗和预防高原反应，但是结果并不统一，所以不建议使用。

　　5出发之前，你可能需要先到医院去，检查你的红细胞。如果检查出贫血或者红细胞不足，医生可能会建议你先进行治疗，再去旅行。这项检查很重要，因为红细胞是身体组织和器官供养的媒介，也是我们赖以生存的物质。

　　导致红细胞不足的原因有很多，最常见的是缺铁。还有缺乏维生素B的可能。如果检查出红细胞不足，医生可能会建议你服用补铁或者补充维生素B的药物。

　　6如果是去到中南美洲登山，你可能会想要在当地买一些*。虽然我国禁止种植古柯，但是中南美洲的当地人用*来预防高原反应。所以如果是到这些地方旅游，需要预防高原反应的话，或许可以买一些*来嚼或者泡水喝。

　　要记住，即使只喝了一杯*茶，药检也能检查出*。古柯是一种兴奋剂，研究标明它能引起生化反应，从而提高人体在高原地区的机能。

　　7多喝水。缺水会降低身体适应新海拔的能力。出发前一天开始每天喝两到三升的水。在不断向高海拔进军的同时，更是要多喝一升左右的水。当然，从高海拔下到低海拔地区的时候也要补充充足的水分。

　　不要喝任何酒精饮品。并且从出发前48小时起就要开始禁酒。酒精是抑制剂，能降低呼吸频率并造成脱水。

　　还要杜绝任何含*的产品，比如能量饮料和汽水等等。*会促进肌肉排水。

　　8合理饮食。有几种食物能预防高原反应，在出发之前就应开始食用。某些研究表明高碳水化合物的食物能缓解急性高原反应的症状，舒缓心情和提高身体状况。在模拟高海拔环境的实验中还发现，碳水化合物能提高血液中的氧含量。 人们通常还认为，高碳水化合物的饮食能促进能量平衡。所以从适应高海拔的准备期开始，就应摄入大量的碳水化合物。

　　高碳水化合物的食物包括意大利面、面包、水果和以土豆为主的饮食。

　　总之，要避免摄入过量的盐。盐分过高会造成身体组织水分流失。在超市里找一找标明了低盐或者无盐的食物。

　　体能训练或许是在登山之前的一项很好的准备运动。但是并没有证据表明身体好就不会产生高原反应。