肾积水的原因,肾积水的临床表现

一、肾积水的病因

　　肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

　　1.先天性的梗阻病因

　　(1)节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

　　(2)内在性输尿管狭窄大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

　　(3)输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

　　(4)异位血管压迫位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

　　(5)输尿管高位开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

　　(6)先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

　　2.后天获得性梗阻

　　(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

　　(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

　　(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

　　(4)异位肾脏。

　　(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

　　3.外来病因造成的梗阻

　　主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

　　4.下尿路的各种疾病造成的梗阻

　　如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

二、肾积水的临床表现

　　患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。

　　肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

　　胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

三、肾积水的治疗方法

　　肾病专家说大家千万不要忽视肾积水的发生，它是一种非常严重的肾脏疾病，一旦被诊断为肾积水那么就要及时的加以治疗，目前治疗肾积水的方法有保守治疗和手术治疗两种，根据患者的病情医生会给出正确的治疗方案，具体内容下面就请专家为您详细介绍。

　　肾积水的治疗方法一般可包括保守治疗和手术治疗两种方法，针对不同的症状做具体的判断。

　　1、保守治疗

　　一般针对肾积水较轻，病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

　　2、手术治疗

　　对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。

　　以上介绍的是如何治疗肾积水?希望对大家有所帮助，肾病专家说在治疗肾积水的过程当中，患者一定要调整好自己的饮食，减少食盐的摄入，另外还要控制高热量以及高胆固醇类的食物，对辅助治疗肾积水有一定的帮助。

四、肾积水的预防措施

　　1.肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降，为降低一切增加肾脏的负担，应适当选择优质的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，来满足身体的需要，豆类及其制品不要吃。

　　2.多吃些清淡易消化的食物，像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃，以免加重肾脏的负担。

　　3.适当补充些新鲜的水果和蔬菜，保持大小便通畅，不要暴饮暴食，减轻肾脏的负担。合理按时的安排一日三餐，养成好的饮食习惯。

　　4.像动物内脏、黄豆饮食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃，像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸盐的食物也不要吃，以免加重患者的病情。

　　5.患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水，如果是双肾积水要限制水的摄入量。

　　6.注意休息，不要使身体太过劳累;不要吸烟也不要喝酒;不要做剧烈的运动，注意保暖，预防感冒，以免使肾脏受到伤害。

　　7.不要盲目的吃补药，需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗，以免产生严重的后果。