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支气管扩张的痰液分层的特点 支气管扩张的痰液分几层

2018-07-18来源:网络分享 作者:吴以菱

一、支气管扩张是什么病症

  支气管扩张症(简称支扩)是以支气管扩张变形为特征的慢性支气管疾病。多由于支气管一肺组织感染和支气管阻塞,导致支气管壁破坏,或支气管周围肺组织纤维化牵拉管壁,造成支气管扩张变形。幼儿期支气管感染多、管腔小、管壁弱,易发生支扩,麻疹、百日咳、支气管肺炎是感染引起支扩最常见的原因

  在抗生素广泛应用前,支气管扩张是病死率相当高的一种常见慢性呼吸系统疾病,随着抗生素的广泛应用,近50年间发病率及病死率呈下降趋势。20世纪80年代甚至有人认为特发性支气管扩张已经相当少见,并将其归入“孤儿性肺病”。因此长期以来对这一疾病缺乏重视,目前还缺少可靠的流行病学数据。

  据北美报道患病率约为0.6/1000人。然而,高分辨CT(HRCT)的应用提高了支气管扩张的诊断率,使人们重新认识到支气管扩张仍属于常见病、多发病。在亚洲等低收人国家人群中由于卫生条件落后。婴幼儿时期感染、结核等发病率高,支气管扩张更为多见,且为高发病率和高病死率的主要疾病之一。

二、支气管扩张的痰液分层特点

  支气管扩张病人的痰液表现为大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织,伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。去除支气管扩张的痰液的方法有:

  1、体位引流。

  体位引流即把病变部位抬高,利用重力作用将痰引流至肺门处,再行咯出,排除积痰,减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位,使病变部位处于高位引流,每日2~4次,每次15~30分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,轻拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液,易于引流;对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。

  2、稀释脓性痰,以利痰排出。

  ①祛痰剂:可口服溴己新8~16mg,每日3次,或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次;

  ②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液;

  ③出现支气管痉挛,影响痰液排出时,在不咯血情况下,可应用支气管舒张药,如口服氨茶碱0.1g,每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。

  3、纤维支气管镜吸痰

  纤维支气管镜吸痰如体位引流痰液仍难排出,可经纤支镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液。

  支气管扩张的其中一种典型症状就是痰多,而且痰多时常会让患者感到十分不舒服。因此要及时的处理及时的进行全方位的治疗,才能避免造成更多危害性较大的问题。

三、支气管扩张怎么护理

  (一)环境空气清新、流通、温湿度适宜。

  (二)饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食,注意调节口味,增进食欲,戒烟酒。

  (三)日常活动:生活起居要有规律,注意劳逸结合,保证适当休息;对伴有肺气肿的患者,每日进行呼吸运动锻炼,避免过重体力劳动及剧烈运动。

  (四)心理指导保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,精神过度紧张时可采用放松术,如:深呼吸、听音乐等。

  (五)医疗护理技术的配合:告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶,避免受凉;痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒,痰液须经灭菌处理或放于蜡纸盒内焚烧;应用抗生素及祛痰药物时注意疗效及不良反应。

  患有支气管扩张的患者,在日常生活中一定要保持室内空气的新鲜和流通,注意调节自己的饮食啊,应该以高热量,高蛋白和多维生素的饮食为主,患者最主要的是还要戒烟戒酒,保持生活有规律,注意劳逸结合,保持心情的舒畅等,以便能够避免这种疾病的再次复发。

四、检测支气管扩张有哪些方法

  1.支气管炎造影可示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张,明确支气管扩张的形态、部位及范围。

  2. X线检查轻度时只有肺纹理加重,病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状,常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影,心脏及纵隔可见移位。

  3. CT检查近年来,高分辨CT已经代替了支气管造影,安全可靠。

  4、肺功能检查:包括通气换气功能及血气,内科治疗的病人,重复检查可比较及徇治疗效果,估计预后。

  5、痰液检查:痰液检查尚无恒定的致病菌发现,故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试。

  慢性咳嗽伴大量脓性痰,痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层:上层为泡沫,下悬脓性成份,中为混浊粘液,底层为环死组织沉淀物。

  咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致,支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血,平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位,且不易感染。

  慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时,劳动力明显减退,稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。

  早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区,咳嗽时可闻及干湿音。

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