支气管扩张的痰液分层的特点 支气管扩张的痰液分几层

一、支气管扩张是什么病症

　　支气管扩张症(简称支扩)是以支气管扩张变形为特征的慢性支气管疾病。多由于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，导致支气管壁破坏，或支气管周围肺组织纤维化牵拉管壁，造成支气管扩张变形。幼儿期支气管感染多、管腔小、管壁弱，易发生支扩，麻疹、百日咳、支气管肺炎是感染引起支扩最常见的原因

　　在抗生素广泛应用前，支气管扩张是病死率相当高的一种常见慢性呼吸系统疾病，随着抗生素的广泛应用，近50年间发病率及病死率呈下降趋势。20世纪80年代甚至有人认为特发性支气管扩张已经相当少见，并将其归入“孤儿性肺病”。因此长期以来对这一疾病缺乏重视，目前还缺少可靠的流行病学数据。

　　据北美报道患病率约为0.6/1000人。然而，高分辨CT(HRCT)的应用提高了支气管扩张的诊断率，使人们重新认识到支气管扩张仍属于常见病、多发病。在亚洲等低收人国家人群中由于卫生条件落后。婴幼儿时期感染、结核等发病率高，支气管扩张更为多见，且为高发病率和高病死率的主要疾病之一。

二、支气管扩张的痰液分层特点

　　支气管扩张病人的痰液表现为大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。去除支气管扩张的痰液的方法有：

　　1、体位引流。

　　体位引流即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日2~4次，每次15~30分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部;痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流;对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。

　　2、稀释脓性痰，以利痰排出。

　　①祛痰剂：可口服溴己新8~16mg，每日3次，或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次;

　　②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液;

　　③出现支气管痉挛，影响痰液排出时，在不咯血情况下，可应用支气管舒张药，如口服氨茶碱0.1g，每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。

　　3、纤维支气管镜吸痰

　　纤维支气管镜吸痰如体位引流痰液仍难排出，可经纤支镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液。

　　支气管扩张的其中一种典型症状就是痰多，而且痰多时常会让患者感到十分不舒服。因此要及时的处理及时的进行全方位的治疗，才能避免造成更多危害性较大的问题。

三、支气管扩张怎么护理

　　(一)环境空气清新、流通、温湿度适宜。

　　(二)饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食，注意调节口味，增进食欲，戒烟酒。

　　(三)日常活动：生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息；对伴有肺气肿的患者，每日进行呼吸运动锻炼，避免过重体力劳动及剧烈运动。

　　(四)心理指导保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，精神过度紧张时可采用放松术，如：深呼吸、听音乐等。

　　(五)医疗护理技术的配合：告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶，避免受凉；痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒，痰液须经灭菌处理或放于蜡纸盒内焚烧；应用抗生素及祛痰药物时注意疗效及不良反应。

　　患有支气管扩张的患者，在日常生活中一定要保持室内空气的新鲜和流通，注意调节自己的饮食啊，应该以高热量，高蛋白和多维生素的饮食为主，患者最主要的是还要戒烟戒酒，保持生活有规律，注意劳逸结合，保持心情的舒畅等，以便能够避免这种疾病的再次复发。

四、检测支气管扩张有哪些方法

　　1.支气管炎造影可示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张，明确支气管扩张的形态、部位及范围。

　　2. X线检查轻度时只有肺纹理加重，病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。

　　3. CT检查近年来，高分辨CT已经代替了支气管造影，安全可靠。

　　4、肺功能检查：包括通气换气功能及血气，内科治疗的病人，重复检查可比较及徇治疗效果，估计预后。

　　5、痰液检查：痰液检查尚无恒定的致病菌发现，故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试。

　　慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。

　　咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。

　　慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。

　　早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。