心绞痛的常见部位是 心绞痛是因为什么原因引起的

一、心绞痛疼痛的常见部位有哪些

　　1.部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下领部。

　　2.性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

　　3.诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

　　4.持续时间疼痛出现后常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3一5分钟，很少超过半小时。

　　5.缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸醋类药物也能在几分钟内使之缓解。

　　平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。

二、心绞痛有哪些有效的治疗方法

　　(一)稳定型心绞痛的治疗

　　1、一般治疗

　　(1)治疗一些与本病同时存在的合并症;如严重贫血，明显超重，甲亢等。

　　(2)控制和纠正冠心病的危险因素;如积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重、戒烟。

　　(3)调整生活方式:合理运动、避免劳累、生活规律。

　　2、药物治疗

　　常用的抗心绞痛药物有抗血小板药物(阿司匹林、氯比格雷等)，硝酸脂类，血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )，β受体阻滞，钙拮抗剂，调脂药等。

　　3、稳定型心纹痛非药物的治疗

　　(1)冠心病的介人治疗(PCI)

　　(2)冠状动脉搭桥术(CABG)

　　(二)不稳定型心绞痛治疗

　　1、一般治疗包括解除病人顾虑，卧床休息，少食多餐等。

　　2、抗缺血治疗，常用药物有硝酸脂类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂。

　　3、抗血小板和抗凝治疗，常用药物:阿司匹林，氯比格雷，替格瑞洛，替罗非班，肝素等。

　　4、溶栓治疗。

　　5、冠状动脉血运重建治疗，包括冠脉搭桥和PCI，已成为治疗顽固不稳定型心绞痛的重要手段之一。

三、心绞痛如何进行有效的防御措施

　　(一)一级预防措施

　　1、健康教育：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

　　2、控制高危因素：针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

　　(二)二级预防

　　采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有：

　　1、抗血小板药：阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。

　　2、β受体阻滞药：只要无禁忌证，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明，急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。

　　3、他汀类降脂药：研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

　　4、ACEI：多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等。

四、心绞痛有哪些主要的日常护理

　　1、疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关。

　　(1)患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时心电图，严密监测心率、心律、血压变化，观察患者有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。

　　(2)心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。

　　(3)叮嘱患者正确使用药物，用药后注意观察患者胸痛变化情况。

　　(4)吸氧。

　　(5)安慰患者，解除紧张不安情绪，减少或避免诱因。

　　2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。

　　(1)评估患者由于心绞痛发作而带来的活动受限程度。

　　(2)根据患者的活动能力制定合理的活动计划，鼓励患者参加适当的体力劳动和体育锻炼、最大活动量以不发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏气用力动作，避免精神过度紧张的工作和长时间工作。

　　(3)监测活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处置。