心绞痛的常见部位是 心绞痛是因为什么原因引起的
2018-06-29来源:网友分享 作者:倪凌香
一、心绞痛疼痛的常见部位有哪些
1.部位主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下领部。
2.性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
3.诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。
4.持续时间疼痛出现后常逐步加重,达到一定程度后持续一段时间,然后逐渐消失,心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3一5分钟,很少超过半小时。
5.缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸醋类药物也能在几分钟内使之缓解。
平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
二、心绞痛有哪些有效的治疗方法
(一)稳定型心绞痛的治疗
1、一般治疗
(1)治疗一些与本病同时存在的合并症;如严重贫血,明显超重,甲亢等。
(2)控制和纠正冠心病的危险因素;如积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重、戒烟。
(3)调整生活方式:合理运动、避免劳累、生活规律。
2、药物治疗
常用的抗心绞痛药物有抗血小板药物(阿司匹林、氯比格雷等),硝酸脂类,血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ),β受体阻滞,钙拮抗剂,调脂药等。
3、稳定型心纹痛非药物的治疗
(1)冠心病的介人治疗(PCI)
(2)冠状动脉搭桥术(CABG)
(二)不稳定型心绞痛治疗
1、一般治疗包括解除病人顾虑,卧床休息,少食多餐等。
2、抗缺血治疗,常用药物有硝酸脂类,β受体阻滞剂,钙拮抗剂。
3、抗血小板和抗凝治疗,常用药物:阿司匹林,氯比格雷,替格瑞洛,替罗非班,肝素等。
4、溶栓治疗。
5、冠状动脉血运重建治疗,包括冠脉搭桥和PCI,已成为治疗顽固不稳定型心绞痛的重要手段之一。
三、心绞痛如何进行有效的防御措施
(一)一级预防措施
1、健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等,从而减少冠心病的发生。
2、控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理。当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。
(二)二级预防
采用已经验证过有效的药物,预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有:
1、抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。
2、β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。
3、他汀类降脂药:研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。
4、ACEI:多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等。
四、心绞痛有哪些主要的日常护理
1、疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
(1)患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间,给予心电监测,描记疼痛发作时心电图,严密监测心率、心律、血压变化,观察患者有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。
(2)心绞痛发作时,应立即停止正在进行的活动,休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。
(3)叮嘱患者正确使用药物,用药后注意观察患者胸痛变化情况。
(4)吸氧。
(5)安慰患者,解除紧张不安情绪,减少或避免诱因。
2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
(1)评估患者由于心绞痛发作而带来的活动受限程度。
(2)根据患者的活动能力制定合理的活动计划,鼓励患者参加适当的体力劳动和体育锻炼、最大活动量以不发生心绞痛症状为度,避免竞赛活动和屏气用力动作,避免精神过度紧张的工作和长时间工作。
(3)监测活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应,出现异常情况应立即停止活动,并给予含服硝酸甘油、吸氧等处置。