心梗引起心衰的原因 怎样治疗才好

一、心梗后心衰是怎么回事

　　急性心肌梗塞可能会导致心梗心衰的，急性心肌梗塞疾病比较多见的一个并发症就是心力衰竭。不少年纪超过六十岁的人患有多种疾病，有高血压病、心脏扩大或再发性心肌梗塞较易出现心力衰竭。如果一个人出现前壁心肌梗塞因梗塞的情况的话，那么他的左心出现心衰的情况就会比较多，因为这个疾病一般是出现在左心室。

　　有人做过调查，这种类型的患者能够听到心室奔马律或第三心音。心肌要是受到损害并且心肌的收缩能力下降的话，会导致心衰。如果心肌乳头肌供血不够的话，就会导致功能的障碍，引起二尖瓣没办法完全关闭。心排血量突然变少的话也有可能会导致心衰。如果出现右心心衰的话，那有可能是膈面心肌梗塞波和右心室引起的。患有心肌梗塞合并心力衰竭的人死亡率是不合并患者的三倍，甚至更多。

　　心梗心衰治疗措施

　　1．卧床休息：如果是患有急性肺水肿的话，患者应该要半卧位休息，双腿要垂下，这样可以减少下肢静脉回流，进而减少心脏的负担。采取坐位的话，因为横膈下降，所以对于肺的换气是有用的。

　　2．供氧：给患者提供氧气，可以通过间歇或连续面罩加压的方式给患者提供氧气。

二、心梗心衰的治疗办法

　　该病抢救必须迅速,同时要采取得力措施安抚患者狂躁的情绪, 最大限度减少心脏耗氧和负荷,迅速降压保护心肌。

　　*是急性心肌梗死中的常用药, 能有效解除心肌梗死疼痛, 镇痛效果明显, 此外还能阻断 中枢交感冲动传出, 扩张周围静、动脉, 降低心脏前 、后负荷, 降低心脏耗氧量, 恢复并维持正常心率, 有助于消除患者焦虑情绪。但皮下注射*会引起血压下降、呼吸抑制等副作用。

　　抗血小板凝集治疗能使血液黏度降低, 增加血流速度, 能有效改善周围毛细血管中的血液循环, 从而增加脏器血流灌注量, 缓解和减轻心肌细胞的缺血程度, 缓解心力衰竭的症状。急性心衰时可应用利尿剂降低心脏负荷，扩张血管降低心脏负荷。此外,合理应用米力农, 克服了使用洋地黄类药物有可能引起的心律不齐、中毒、心肌耗氧量高的缺点。

三、心梗心衰的预后

　　AMI 并急性左心衰竭除与心肌梗死范围有关外，还有诸多因素加重或诱发心力衰竭的发生。尤其是老年患者，常同时患多种疾病，存在多种心力衰竭的诱因。因此，能否迅速排除或治疗心力衰竭的诱因，如感染、 心律失常、贫血、 低蛋白血症、疼痛、便秘、低钾血症、低氧血症等是救治心衰成败的重要环节。

　　降低病死率的关键是及时诊断和治疗AMI，并在急性左心衰竭的治疗中有针对性地改善心脏收缩及舒张功能，同时加强监测，妥善处理各种合并症。无禁忌证及对常规药物治疗效果不满意的患者及早行冠脉造影、冠脉血运重建术， 以挽救濒临坏死的心肌， 防止梗死延展或短期内发生新的心肌梗死。患者的早期预后有望明显改善。

　　急性心肌梗死并发急性左心衰竭主要与心肌梗死范围有关，除此之外，还有诸多因素加重或诱发心力衰竭的发生。尤其是老年患者，常同时患多种疾病，存在多种心力衰竭的诱因，如高血压、糖尿病和高脂血症等。

四、心梗心衰的诊断

　　持续性胸痛 (一般在15分钟以上) , 突发性呼吸困难、胸闷,、咳嗽有泡沫痰,肺部有湿性啰音;心电图出现动态ST-T改变；血清心肌酶在动态观察过程中有持续升高表现。多有 OMI 及梗死前心绞痛; 多并存高血压、 糖尿病和高脂血症; 多有吸烟史，冠脉基础病变严重，左主干或三支血管病变多见。

　　诊断

　　1、AMI诊断标准

　　①持续缺血性胸痛> 20分钟，舌下含服硝酸甘油不能缓解;符合 AMI 的心电图及血清心肌酶、 肌钙蛋白的动态演变。②心电图中连续两个导联 ST 段抬高， 肢体导联≥0. 1 mV， 胸前导联≥0. 3mV; 或连续两个导联 ST 段压低≥0. 2 mV 及 T 波倒置并动态改变。

　　2、急性左心衰竭诊断标准

　　突发胸闷、 气喘、 呼吸困难、 端坐呼吸、 咳泡沫痰， 双侧肺部可闻及湿性啰音，X 线胸片有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。