农药中毒的护理记录单 农药中毒之后有哪些紧急治疗方案

一、农药中毒之后有哪些紧急治疗方法

　　●立即切断毒源，脱离中毒现场。

　　●脱去被污染的衣裤，用微温的肥皂水、稀释碱水反复冲洗体表10分钟以上(注意：敌百虫中毒时，不能使用碱性液体)。

　　●对昏迷的病人，应立即送医院由医务人员为其洗胃。对神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉呕吐。

　　●昏迷病人出现频繁呕吐时，救护者要将他的头放低，使其口部偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。

　　●病人呼吸、心跳停止时，应立即实施长时间的心肺复苏法抢救，待生命体征稳定后，再送医院治疗。

　　●在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事故，救助者应戴好防毒面具后才能够进入现场。及时抢时间救人，救助者也必须屏住呼吸冲进现场，快速把病人抱出来。

　　●病人或周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒的农药的名称、剂型、浓度等，以便争取时间进行抢救。

　　●施洒农药时，人应站在风头进行。

二、有机磷农药中毒后有哪些主要的临床表现

　　可因管理不当，使用不慎、防护不好，或因自杀、他杀而引起中毒。毒物进入人体分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等，主要在肝脏氧化分解，大部分由肾脏排出。有机磷酸酯进入机体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱蓄积，产生一素列中毒症状。

　　(1)毒蕈碱样症状：主要表现平滑肌痉挛及腺体分泌亢进、瞳孔缩小、视物模糊、光反应消失、面色苍白、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛、胸闷、呼吸困难，肺水肿。

　　(2)烟碱样毒症状：表现为肌纤维颤动，常自小肌群开始，有眼睑、颜面、舌肌颤动、渐及全身如：牙关紧闭、腓肠肌痉挛，全身肌肉抽搐，严重时有肌力减退，甚至瘫痪。

　　(3)中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、神志恍惚、共济失调、抽搐、昏迷等。

　　(4)其它：部分病人有中毒性心肌损害，心律紊乱，心力衰竭，局部可有接触性皮炎，皮肤出现红肿、水泡等。慢性中毒症状较轻，表现为头昏、乏力、记忆力下降、厌食、恶心等。有机磷农药中毒治疗后，一般不留后遗症，个别患者可发生下肢瘫痪及周围神经炎。

三、草甘膦类农药中毒之后有哪些急救措施

　　1.清洗排毒 皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2%碳酸氢钠液冲洗;经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃提倡用手动胃管吸注式，动作宜轻柔，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2%～30%氧化镁乳液或0.3%～0.5%药用炭悬液，以前者较好;洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石(思密达)6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻着可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。

　　2.解毒药物 目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量(0.5～1mg)使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化;也无需使用肟类复能剂。

　　3.对症支持治疗 重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其是肺部感染。

　　4.补液利尿 既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。

　　5.氧疗 中度以上中毒者均宜吸氧治疗。

　　该除草剂中毒虽然有一定的致死率，但早期施以正确的治疗，可明显改善其预后。据台北荣民总医院一组9例自杀服毒报道，其中8例服41%异丙胺盐水剂量25～500 ml(平均130±151 ml)，1例静脉注射稀释液100ml，而且有两例同时饮酒，1例同时自缢，两例同时服安定类药。开始急救距服毒2～80小时，中毒程度轻度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合并肺炎，1例意识轻度障碍，1例昏迷抽搐。经洗胃，1例气管插管，1例血液透析和血浆置换，以及对症支持治疗，均获救治愈出院。

四、怎样有效地预防农药中毒

　　农药有助于杀灭害虫，增加产量，但使用不当也会引起中毒。为了预防农药中毒，应当做到以下几点：

　　身体虚弱、有病、年老者，怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人，不要从事管理和使用农药的工作。

　　农药必须存放在安全(专门的仓库或专门的箱柜里)、有锁的地方，由专人保管。每个农药容器上都要有明显的标签。农药的购买、保管、使用要有严格的制度。不能放在居室、禽畜厩舍里。

　　配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。要按规定操作，穿好长袖衣服和长裤，戴帽子、乳胶手套和口罩，避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。工具和容器要专用，不能用于其他用途。送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放，并且加锁。

　　在田间施用农药时，要严格遵守操作规程。穿好长袖衣服和长裤，戴帽子和乳胶手套。喷药时要站在上风头倒退着喷洒。操作过程中不要抽烟，不要吃东西，不要喝水，不要用污染的手擦脸和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，换衣服。污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。

　　粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。如果果园、菜园施用过农药，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。

　　一旦发生农药中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同时催吐，并且使用药品解毒。如果在喷洒农药时吸入中毒，应立即脱离中毒环境，迅速脱去被污染的外衣，用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。如果症状严重时，初步处理后立即送往医院急诊治疗。