胸腔积液什么颜色 胸腔积液治疗方法

一、胸腔积液什么颜色

　　（1）外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重＜1。016～1。018。渗出液可因病因不同颜色有所不同，混浊，比重＞1。018。血性胸腔积液可因出血（含红细胞）多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血（静脉血样）性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色，可自凝。？

　　（2）细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106／L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106／L，以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109／L以上。胸腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞10×1010／L以上，呈肉眼血性胸腔积液，主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞，但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症；结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主；嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时，胸腔积液中间皮细胞增多，常可超过5％。非肿瘤性胸腔积液间皮细胞＜1％。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。

二、胸腔积液的病因有什么

　　1。胸膜毛细血管内静水压增加

　　体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和或肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。

　　2。胸膜毛细血管通透性增加

　　胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。

　　3。血浆胶体渗透压降低

　　肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。

　　4。壁层胸膜淋巴回流受阻

　　壁层胸膜淋巴回流系统主要为淋巴管在胸腔液体回吸收中起着一定作用，当先天性发生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

　　5。损伤性胸腔积液

　　外伤如食管破裂，胸导管破裂或疾病如胸主动脉瘤破裂等原因，胸腔内出现血性，脓性继发感染，乳糜性胸腔积液，属渗出液。

三、胸腔积液治疗方法

　　一、手术

　　1、胸膜分流术

　　近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。

　　2、闭式引流

　　用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90％左右。

　　二、化疗

　　1、胸腔内化疗

　　与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82。7％。

　　2、短小棒杆菌

　　采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86。7％，显效66。0％，对照组有效率73。3％，显效为50％，说明胸腔内注射短小棒杆菌有一定临床价值。

　　三、免疫治疗

　　采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞lak联合基因重组白细胞介素2 ril 2胸腔内注射，治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55％，部分有效36％，无效9％。

　　四、中药治疗

　　采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74。8％，对恶性腹腔积液的疗效为75。0％；接受局部注射的患者，有效率为63。5％。

　　五、其它疗法

　　其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗，都具有较好的疗效。

四、胸腔积液的预防措施

　　1、积极防治原发病

　　胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

　　2、增强体质

　　提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳，太极剑，气功等。

　　3、注意生活调节

　　居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常，得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以便早日康复。

　　4、加强卫生教育

　　使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　　5、定期检查身体

　　要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　　发现有低热、盗汗、干咳嗽，痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，胸腔积液是完全可以冶愈的。