左心衰最典型的症状 左心衰有哪些病因

一、左心衰有哪些典型症状表现

　　主要是肺淤血引起.

　　1.症状

　　①呼吸困难:劳力性呼吸困难,重者不能平卧,端坐呼吸.

　　②咳嗽,咳痰和咯血:痰常呈白色泡沫状,重者呈粉红色泡沫痰.

　　2.体征:

　　心尖区舒张期奔马律和交替脉,两肺底可闻湿罗音和哮鸣音.

　　心功能可根据病人的临床表现分级,用以判断心力衰竭的严重程度,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级,具体如下:

　　Ⅰ级:病人有心脏病,但体力活动不受限.一般体力活动不引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅱ级:病人有心脏病,以至体力活动轻度受限.休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅲ级:病人有心脏病,以至体力活动明显受限.休息时无症状,但小于一般体力活动即引起过度疲劳,心悸,气喘或心绞痛.

　　Ⅳ级:病人有心脏病,以至不能进行任何体力活动,甚至休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适加重。

二、左心衰是怎么引起的

　　心肌细胞β1受体主要分布在窦房结、房室结、心肌和冠状血管等，β1/β2约为80/20。当心肌受损后心排量下降时，NE过多分泌并大量消耗β1受体(NE与β1受体亲和力20倍于β2受体)，以致β1受体(特别是左心室壁)密度更显著下降并对儿茶酚胺反应能力减低。β1受体密度下调，β1受体介导的环磷酸腺苷酶(cAMP)活性降低，Ca++运转异常，使心肌收缩力进一步减弱，促使和加重了心功能不全。

　　心衰竭不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化因素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病，均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜异常或心包疾病，贫血，肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭。急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。

　　由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全，常常是75岁以下病人，心衰竭最常见的原因，并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压，肌肥厚，细胞丧失及纤维化，在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出，而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心衰竭的病因也有种族因素，社会经济情况及地域因素。　　

三、左心衰有哪些有效的治疗

　　1.病因防治:

　　积极寻找和治疗基本心脏疾病,如高血压病应积极控制高血压,纠正贫血,高度二尖瓣狭窄进行手术治疗等.此外,积极防治心力衰竭的诱因,控制感染和心律失常;避免过度劳累,情绪激动等.

　　2.减轻心脏负荷:

　　①休息:有明确左心衰竭的患者至少休息2~3周后才允许恢复活动.此外,还须解除患者恐惧感,必要时使用小剂量安定.

　　②饮食:少量多餐,易于消化,热量宜偏低,限制钠盐摄入,每日限制在2.5~5g之间.

　　③利尿剂的应用:间断使用,以双氢克尿噻首选,速尿多用于重度心衰;双克,速尿副作用是低钾,低氯性碱中毒,并可致血糖升高,双克还可引起尿酸增高,故糖尿病,痛风患者忌用;安体舒通,氨苯喋啶可使血钾增高,故肾功能不全时慎用.

　　血管扩张剂应根据具体病情选用,如以肺淤血或肺水肿为主要表现者宜选用扩静脉药.

　　3.增强心肌收缩力:主要应用洋地黄.

　　常用洋地黄制剂:地高辛0.25mg/天,适用于中度心衰或维持治疗;西地兰0.2~0.4mg/次,根据病情可重复使用,24h总量1.0~1.6mg.静注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次,静注,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

四、左心衰竭有哪四个危险标志

　　慢性心衰的临床症状很简单:活动能力不断下降，最终连走路、上楼梯都 会心跳得像打鼓一样，气喘得像拉风箱一般。 更严重的心衰病人，连上厕所时用力大便都会引起明显的心悸、气促。 要体会心衰病人的这种感觉，可以去用尽全力跑个一千米，那种临近终点 冲刺时的感觉就是心衰病人发病时的感觉。 但跑一千米心悸气促和上楼梯心悸气促可大不相同，前者是运动量太大 了，远远超出正常心脏能承受的能力范围，后者呢，则是心脏太差了，能力小 得连轻微的运动量都无法承担。 国际上一般按照病人的活动能力将心衰分为四个等级。

      I级:体力活动不 受限，一般的体力活动不会引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛,II级: 休息时舒服，少量活动时有轻微症状，正常活动时有乏力、心悸、气促的症 状;III级:休息时舒服，低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛， 以致活动明显受限;IV级:不能进行任何体力活动，休息时也会有心悸、 气促。 倘若是心衰到了IV级，那么病人肯定会去看医生，诊断也比较容易， 但如果是II级，尤其是I级的状态，单靠活动后气促、心悸的症状就不容易诊断 了，幸好我们还有些检查可以帮助诊断。