肺癌并发气胸排气风险大吗 肺癌术后的七大并发症需小心

一、肺癌并发气胸排气风险大吗

　　任何手术都有一定的风险，首先要做的就是对症治疗。肺癌并发气胸，在解除气胸压迫引起的症状后，应针对肺癌进行治疗。比如：肺癌为周边型，病人全身情况尚能耐受手术，宜首先考虑手术治疗。这样既可解除气胸，又可切除原发病灶。对不宜外科手术的高龄病人或全身情况差的病人，则行单纯排气、胸腔闭式引流或向胸腔内注入粘连剂。待到肺完全复张及一般情况改善后，再作放化疗。

　　肺癌并发自发性气胸临床少见，以气胸为首发症状而就诊的肺癌患者更少见，故时常被医生们所忽视。肺癌并发气胸后，其症状和x线表现并无特殊之处，而且常因肺组织被压缩而延误诊治。一些年轻的或非专科的医生则有可能满足于气胸的诊断，没有考虑到肺癌的可能性。

　　据临床观察及有关研究，可能与下面因素有关：(D肺周边胸膜下的癌肿侵犯了胸膜，导致坏死和胸膜破裂。②癌肿造成支气管不完全阻塞，远端的肺泡因过度膨胀而破裂。③既往有阻塞性肺疾病或肺大泡，当癌肿阻塞气道后，可促使肺大泡破裂。

二、肺癌术后有哪些并发症

　　1、胸膜感染：多数是因手术时胸腔内受到污染所致，也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。

　　2、支气管胸膜瘘：支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。

　　3、呼吸衰竭：多见于全肺切除术的患者，且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难，死亡率较高。

　　4、心血管系统并发症：常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。其发生的诱因多为年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，术前已有心脏疾患，心功能低下者应严格掌握其手术指征。在手术时应操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床医师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。

　　5、胸内出血：多发生于术后24小时内，系术中止血不彻底，或者结扎血管的缝线脱落所致，是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。

　　6、脓胸：系手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔所致。处理时除应选择有效的抗生素治疗外，还应进行及时彻底的胸腔穿刺抽脓，如效果欠佳可考虑行胸腔闭式引流。

　　7、呼吸道并发症：肺癌术后的呼吸道并发症主要有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等，其中以年老体弱者及原有慢性支气管炎、肺气肿者的发病率较高。多系术后患者因伤口疼痛而不能做到有效咳嗽，使痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。有效的处理方法除在术后鼓励督促患者作深呼吸及用力咳嗽以达到有效地排痰外，还应在必要时行支气管镜吸痰。如并发肺炎还应积极进行抗炎治疗，当出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

三、为什么有的人吸烟一辈子却没得肺癌

　　肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成极大威胁。大量研究已表明，吸烟已经被证实为肺癌的重要危险因素之一，吸烟人群的肺癌发生率远高于不吸烟人群。然而，某些固执的烟民将“有的人不吸烟也得肺癌，有的人吸烟一辈子也没得肺癌”等类似言论作为自己继续吸烟的借口。今天我们就从这两个角度出发，来谈谈烟草那些事儿。

　　从不吸烟也得肺癌

　　来自美国学者的研究显示，无吸烟史的肺癌人群占肺癌患者总数的15-25%，且以女性为主。与吸烟肺癌人群相比，非吸烟肺癌人群在临床、病理学、分子生物学方面均存在一定差异。

　　万物事出有因，既然“从不吸烟者也得肺癌”，意味着少了吸烟这一首要危险因素，那其他方向总有答案。

　　1、自然环境

　　研究人员把目光投向了自然环境。1988年国际癌症研究机构将氡作为一级致癌物，大量针对矿工的流行病学研究表明氡暴露与肺癌发生存在密切联系，而近期研究则显示室内氡污染与普通人群发生肺癌有关，氡暴露已然成为肺癌发生的第二大影响因素。

　　2、二手烟

　　大量研究亦表明，二手烟是非吸烟人群患肺癌的另一大重要原因。来自澳大利亚的一项纳入55个研究的荟萃分析显示，不吸烟的妻子与吸烟的丈夫生活在一起，她们患肺癌的风险显着增加。

　　3、其他

　　其他诸如雾霾、室内空气污染（包括室内烹饪油烟、烧煤等）、石棉、砷、硅等危险因素，均能增加非吸烟人群发生肺癌的风险。

　　因此，不吸烟也得肺癌，是其他一个或多个危险暴露因素作用导致的结果。需要注意的是，一项来自BMJ杂志的研究表明，氡和烟草具有协同致癌效应。这意味着当面对相同程度的氡暴露量，吸烟者发生肺癌的风险明显高于非吸烟者。吸烟者同样可能面对上述这些危险因素，若继续吸烟，也许终有一天会自食其果。

四、肺癌患者的四段饮食法

　　良好的营养支持有助于肺癌治疗和康复的顺利进行，火箭军总医院心胸外科主任医师陈秀说，肺癌饮食调养最重要的是讲究阶段性。

　　肺癌病人早期表现大多有咳嗽、气急、痰中带血等症状，此时消化系统功能比较健全，不需忌口，应给机体补充全面的营养，尤其是蛋白质，以增强抵抗力。可多吃肉鱼蛋奶豆、米面粗杂粮、新鲜蔬果等食物。建议每天食用谷物类200~500克、乳类250毫升、肉鱼蛋125~250克、大豆及制品50克、蔬菜400~500克、水果100~200克。特别注意的是，手术前一天宜清淡饮食，不要吃得太多、太饱，这样利于术后胃肠功能的恢复。

　　手术后的一段时间，病人宜多进流食。肺癌是胸部手术，对胃肠道影响相对较小，术后饮食不必过多限制。拔除气管插管后6小时左右，可开始饮少量温开水（一两口）。若无恶心、呕吐、呛咳等，间隔2~3小时，开始进少量流质饮食（50毫升左右），然后每次逐渐增加，直至300~500毫升，每天5~6次。术后第3天，可进半流质饮食，每次500毫升左右，每天5~6次。一般5天后就可恢复正常饮食。

　　放化疗后，要适当多吃。这段时间病人常出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应，但不应减少食量。家人可鼓励病人多进食，以清热降火、甘凉生津食物为主，如绿豆、银耳、萝卜等。

　　晚期病人，菜谱宜多样化。不能偏食，避免总吃一种食物。家人在烹饪菜肴时，可根据病人口味在色香味上多下功夫。进食时如有恶心，可在餐前嚼几滴生姜汁。还要保持大便通畅，多吃粗纤维的食物，如芦笋、芹菜、香蕉。切忌过饥过饱。