心肌病的临床特点是什么 怎么治疗心肌病

一、心肌病有什么临床特点

　　心肌病的症状特点

　　早期症状： 患者可有发热，乏力，胸闷，心悸，心前区隐痛，心动过速或心律不齐等。

　　晚期症状： 心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。

　　相关症状： 呼吸困难 心脏肥大 新生儿心力衰竭 活动后气促 流感样症状 心率增快

　　DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，这是由于心脏泵血功能障碍（心衰）所致。当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内（二尖瓣和三尖瓣）存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于听诊器常能闻及心脏杂音。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致心律失常（过快或过慢）。

　　该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

二、心肌病有哪些治疗方法

　　老年心肌病病因不明，故缺乏特殊治疗。晚期出现心力衰竭，治疗方案与其他心脏病引起心力衰竭的治疗相似。积极纠正血流动力学改变，抑制心肌钙负荷过重，降低循环中儿茶酚胺及血栓素B2水平等保护心肌的治疗，均有一定效果。

　　1、一般治疗

　　心力衰竭患者应强调卧床休息，老年患者可减慢心率，降低或减轻心脏负荷，延长心脏舒张时间有利于静脉回流，增加心肌供血，同时氧耗量降低、改善心功能、特别注意积极防治呼吸道感染，尽可能减少诱发心力衰竭的机会。一旦发生呼吸道感染，应及早选用抗生素利痰、平喘等措施予以控制。另外，适当吸氧补给能量，电解质补充（钾、镁），抗心律失常及抗凝等措施。

　　2、强心药物

　　（1）洋地黄制剂临床实践证明洋地黄强心剂仍为治疗心力衰竭的一线药物。老年心肌病患者心力衰竭伴快速心房颤动时，可收到强心和调整心律的良好效果。小剂量毛花苷C（西地兰）或地高辛给药，但老年人易有低氧血症，心肌病变时对洋地黄的敏感性增高，加之老年人多有肾功能减退，故应小剂量应用，以免发生洋地黄中毒。

　　（2）其他正性肌力药物近年来非洋地黄强心剂用于治疗心力衰竭，效果良好。其中双吡啶衍化物，氨力农能抑制心肌细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP含量，静脉滴入可消除重症心力衰竭患者的反射性交感神经兴奋，并能直接扩张血管，改善肾功能，增加尿量，降低左心室充盈压，增加心排血量。对于那些洋地黄作用不显效的心力衰竭患者仍可奏效。目前，主张此类药物仅适合用于重症或对常规洋地黄治疗反应差的心力衰竭患者，短期静脉给药而不宜长期应用。另外，多巴胺和多巴酚丁胺为心脏β1、β2受体兴奋剂，有较强增进心肌收缩作用并能扩张肾血管，产生有利于心脏和肾脏功能的血流动力学效应，静脉滴注对某些难治性心力衰竭可减低肺及外周阻力增加心脏系数而获疗效。但必须小剂量给药，密切观察，避免不利反应。

　　3、β-受体阻滞药

　　如卡维地洛和拉贝洛尔，可兼有阻滞α1-受体和β-受体、降低外周阻力扩张冠状动脉和肾血管，降低肺毛细血管楔压。吲哚洛尔和塞利洛尔兼有兴奋外周血管β1受体和内在拟交感活性及轻度膜稳定作用，对窦房结抑制作用较轻，故有窦性心动过缓者也可应用。布新洛尔可直接扩张血管，经过长期治疗随访，老年心肌病心力衰竭患者的心悸、气短、呼吸困难、腹水、水肿等症状可得到缓解，使心脏缩小、运动量增加。

三、心肌病有什么饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1、宜吃高蛋白食物；2、宜吃高维生素食物； 3、宜吃高热量易消化食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　粥。滋补元气，生津液，缓解病痛。煮粥的水最好是滚烫的开水。可以让粥煮的更稀烂，然后就是更利于吸收

　　牛奶。适量的钙，可维持正常的心肌活动。每晚睡前服热牛奶一杯。200-300ml

　　水果。富含维生素C，以保护心肌。缓解病变。可生食或煮熟食用，也可做成果干、果酱、果子冻等，苹果在很多甜食中都会用到。

　　饮食禁忌：1、忌吃大量食盐。2、忌吃大量的蛋白质。3、忌吃刺激性食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辛、甘、大热，会对心脏带来负担。尽量避免食用，最好的缓解辣味的食物是牛奶。

　　香蕉。容易引发水肿，加重心肌病。尽量少吃含钠丰富的食品。

　　白酒。加重病症，烈性酒及大量饮酒对心血管疾病百害而无一利。尽量避免服用，饮酒前要吃点东西垫底。

四、心肌病是什么原因引起的

　　心肌病病因

　　主要病因： 感染性原因，代谢性原因，代谢性原因，缺血性原因，过敏性原因，中毒性原因

　　心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。

　　（1） 扩张型心肌病：扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。

　　（2） 肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。

　　（3）限制型心肌病：以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。