肺部微创手术后疼痛 肺部微创手术有哪些注意事项

一、肺部微创手术后有哪些症状

　　严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。经透视、摄片或CT扫描无异常时可回家观察。

　　微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。

　　①气胸：为最常见并发症。肺压缩<15%，无明显症状者，可回家休息。肺压缩在15%～20%，无明显气促症状者，可卧床休息2～3d，气体可自行吸收。肺压缩>20%，症状有加重趋势者，则需进行胸腔排气治疗。②出血：轻度咯血，嘱卧床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂体后叶加压素等止血药治疗。③空气栓塞：罕见但后果严重。操作时，应注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以针芯堵住套管针，以免空气进入。④肿瘤扩散：罕见，拔针时针芯应以套管妥为保护，以免活检获取物沿针道脱落。

二、肺部微创手术有哪些现代科技

　　随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。

　　中国开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多，技术水平也有明显提高，其合并症的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并症情况，结果是合并症发生率1.2%，死亡率0.23%，胆管损伤率0.59%，胆漏0.29%，出血率0.25%，胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置气腹针和第一套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章，包括114005例胆囊切除手术，其胆管总损伤率是0.50%，胆漏发生率0.38%。这二份资料与中国1998年的105680例调查相比，中国的死亡率(0.02%)与美国的(0.023%)相近，而中国的合并症发生率(0.81%)，胆管损伤率(0.19%)，胆漏率(0.14%)，出血率(0.12%)，胃肠损伤率(0.04%)均低于上述美国的报告。由此可以说明中国腹腔镜胆囊切除术的水平已达到国际水平。

三、腹部微创手术有哪些优点

　　微创手术优点

　　一、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

　　二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

　　三、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

　　四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

　　五、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

　　拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1—3天，有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计，已行LC最高年龄者为107岁)。病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处。

四、肺部手术有哪些其他治疗

　　电凝治疗

　　用一个带电极的导丝深入血管中产生热量灼烧血管壁从而使血管闭塞来消除曲张的静脉。

　　优点：微创，出血少。

　　缺点：不能完全取出病变血管，术后复发率较高，而且易在血管内产生血栓引起长时间的腿部疼痛。

　　硬化剂注射

　　在突起的血管中注射硬化剂药物，使血管内形成血栓闭塞终止血液流通的方法，消除症状。

　　优点：损伤小，基本无出血。

　　缺点：此方法不能根治静脉曲张，并易引发静脉血栓，曲张复发率高，是近年已趋于淘汰的过时方法。

　　多维立体微创

　　综合运用激光技术，旋切技术，射频技术，电凝技术，腔镜技术，硬化剂，移动式切除(点剥技术)、连续缝扎、皮内缝扎等多项技术，全面处理患者静脉主干，侧枝，交通支等问题。

　　优点：微创损伤小，不复发，出血少，有效率达100%治愈率达95%，基本根治，时间短，综合解决主侧枝，不复发，不开刀，无疤痕，美观。