肾盂癌有靶向药吗 肾盂癌的主要症状有哪些

一、肾盂癌有靶向药吗

　　靶向治疗对于肾盂肿瘤尚不是适应症，一般是考虑化疗的，但化疗药物有一定的毒副作用，建议适当服用抗癌中药人参皂苷rh2减轻副作用，增强免疫力，抑制肿瘤细胞再生，减少肾盂肿瘤转移和复发的几率。

　　原则上行根治性切除术，但对于单发的分期、分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。肾盂癌的治疗以手术为主，切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱，以防止在残留的输尿管内再次发生肿瘤。由于癌细胞的分化程度和基底的浸润范围差异较大，预后不同。

　　1.根治性手术

　　手术切除为肾盂癌的主要治疗方法。无远处转移者，标准术式为常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术，处理膀胱壁间段时宜在直视下进行，有利于预防术后膀胱内种植。是否要做区域淋巴结清扫术，建议结合病情。

　　2.保留器官的手术

　　(1)经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发、表浅的肿瘤，有手术创伤小、患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高，需要长时间随诊，复发率为13.4%～50%，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。经皮肾镜有较大的内镜操作空间，而且如果置留肾造瘘管可行化疗药物灌注治疗，适于较小、单发、低分级、表浅肾盂肿瘤，但经皮肾镜手术有出血、肿瘤外溢、种植的危险。如果留置肾造瘘管，应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除。

　　(2)开放性肿瘤切除术：对低期、低级、局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤采用保留器官的开放性手术，如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术;如果肿瘤未累及肾实质时，可作部分肾切除术，但术后应密切随访，警惕肿瘤复发。

　　3.姑息手术

　　如有远处转移，或有梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。肝脏、骨骼、肺等处转移，手术后可行全身化疗，有一定的帮助。

　　4.放疗、化疗

　　放疗、化疗可作为辅助治疗用于肾盂癌术后，一般认为对于分级高的肿瘤有一定的疗效。

二、肾盂癌的主要症状有哪些

　　早期症状为肉眼血尿，无痛性，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。具体表现：

　　1.血尿

　　表现为间歇性，无痛性，肉眼可见，全程血尿，可排出条索状血块。

　　2.疼痛

　　血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。

　　3.肿块

　　多位于腰部或上腹部，出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。

　　4.全身症状

　　全身不适、食欲减退、体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。

　　5.肿瘤转移表现

　　肾盂癌常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。

　　常与接触外界致癌因素有关，染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如联苯胺等是肾盂癌致癌物质;色氨酸代谢紊乱、长期吸烟及服用非那西丁类药物者，肾盂癌发病率明显增高;受到感染或长期结石刺激可引起比较少见的鳞癌或腺癌，有些囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。

三、肾盂癌的病理原因有哪些

　　巴尔干半岛肾病是间质性肾炎，为肾盂输尿管癌的常见病因，包括南斯拉夫、罗马尼亚、保加利亚、希腊等有明显的区域性，甚至村落之间有界限，发展缓慢，肾功能减退，男女发病数相似，双侧10%。曾进行环境、职业、遗传等调查，原因仍不清楚。因为容易有肾功能损伤、表浅、多发，治疗应尽可能保留肾组织。

　　止痛片可引起肾盂癌，近年认为acetaninophen(Tylen01)是其代谢物具致癌质。止痛片致癌常需积累超过5kg，与每日吸15支烟20年的致癌机会相似。慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起肾盂癌，多数为鳞癌，鳞癌患者中50%以上有结石病史。有家族性发病现象。McCullough报告父亲和二子发生上尿路多发肿瘤，Gitte见到三兄弟多发肿瘤，先有膀胱肿瘤。家族性发病可能与梅病毒感染、代谢异常和接触致癌质有关。

　　肾盂、输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见，其病因、病理、临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。在中国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中肾盂癌一般占10%以下，而我国第三届中国泌尿外科学术会统计占24%。尿路上皮器官发生肿瘤的机会不等，以膀胱肿瘤最为常见，其他器官较少。中国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的，尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病，膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留时间长，水解酶激活致癌质成分，因此其发生肿瘤的机会远高于其他器官，在膀胱癌切除的标本里10%输尿管末端有原位癌。因此可以设想若膀胱癌病人生存更长些，则有可能发现更多的上尿路癌的病例。

四、肾盂癌如何预防

　　生活预防

　　1.积极开展防癌宣传，普及防癌知识，做到对肾盂肿瘤的早期诊断、早期治疗，这是决定肾盂肿瘤的治疗效果及预后的关键。

　　2.术后康复患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。

　　3.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

　　4.加强体育锻炼，增强抗病能力。

　　5.保持乐观的人生观，稳定情绪，提高生活质量。

　　6.戒烟，避免放射线侵害，慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触，是预防肾盂肿瘤不可忽视的措施。

　　饮食预防

　　一、要维持理想的体重，不可过于肥胖，也不宜过于消瘦。

　　二、预防肾盂肿瘤的饮食：1.摄入多种食物;2.每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;3.摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);4.减少脂肪总摄入量;5.限制酒精类饮料的摄取;6.限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

　　禁忌食物

　　(1)忌烟、酒、咖啡等。(2)忌辛辣刺激性食物。(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。(4)水肿忌盐及咸味食物。