1型呼吸衰竭的判断标准是什么 呼吸衰竭有哪些检查方式

一、1型呼吸衰竭有什么判断标准

　　在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），二氧化碳分压正常或减低，为Ⅰ型呼吸衰竭 。动脉血氧分压小于8kPa（60mmHg），二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。那么1型呼吸衰竭有什么判断标准？

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

　　在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），二氧化碳分压正常或减低，为Ⅰ型呼吸衰竭 。动脉血氧分压小于8kPa（60mmHg），二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。

　　首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素；保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注；纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症；纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症

　　我们要进行预防，减少能量消耗解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗；改善机体的营养状况，增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白；坚持锻炼，每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

二、呼吸衰竭需要和哪些疾病做鉴别

　　1、气道阻塞性病变。气管—支气管的炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调。导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。

　　2、肺组织病变。肺泡和肺间质的各种病变。如肺炎、肺气肿、严重肺结核性肺纤维化、肺水肿、肺尘埃沉着病等，均可导致肺泡减少、有效弥散面积减少府性减低、通气航流比例失调，导致缺氧和二氧化碳满留，引起呼吸衰竭。

　　3、肺血管病变。肺栓塞、肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少，通气/航流比例失调，或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。

　　4、胸廓与胸膜病变。胸部外伤造成连枷胸、严重的脊柱畸形、各种原因所致的胸膜肥厚粘连、严重的自发件或外伤性气胸、大量胸腔积液等，均可影响胸廓活动利胸胖内负比，使肺脏扩张受限，造成迫气不足和吸入气体分布小均，导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸良竭。

　　5、神经肌肉疾病。脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及*中毒，均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、麻痹，呼吸动力下降而肺通气不足。

三、呼吸衰竭的检查方式有哪些

　　1、B型超声检查

　　对肺部病变扫描有一定限度，但对区别胸腔积液、囊性或实性肿物、心血管病变、横隔病变等有较高的准确性。

　　2、生化检验

　　可出现谷丙氨基转移酶升高，肌酐升高，血中电解离如钾、钠、氯、钙、镁等离子浓度改变等。

　　3、胸部X线检查

　　对原发病的诊断具有很大意义，根据X线特征分以下几种：①白肺：两肺对称性弥漫病变使肺野呈毛玻璃样改变；见于急性呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、肺水肿等。②肺小叶、肺段及肺叶散在斑片状边缘模糊阴影，见于肺炎。③肺内空洞及空腔，见于肺囊肿、肺脓肿。④肺含气量增加，呈肺气肿征，见于慢性阻塞性肺病，小儿先天性大叶肺气肿。⑤一侧胸部阴影，多见于肺炎、胸腔积液、肺不张J 疵、肺发育不良等。⑤气胸征，胸腔内积气，可见被压缩的肺边缘。

　　4、胸部CT

　　密度分辨率高，可以显示胸片不能显示的肺内病变，对特发性肺间质纤维化。慢性支气管炎诊断有帮助，动物实验证明，成人呼吸窘迫综合征在CT亦有特征改变。肺间质纤维化在胸部CT表现为胸膜下曲线影像，壁厚度均匀、边缘清楚的蜂窝状阴影J结节影及小叶间隔增厚等。肺炎在胸部CT上可表现为肺内弥漫分布的斑片状、边缘模糊高密度灶，病灶与各级支气管分支连接，大片实变区中可见含气支气管影像。慢性支气管炎在CT表现为支气管分支扭曲变形，管腔狭窄及扩张，其周围可见条索状及不规则形状高密度实性病灶。CT扫描可发现2mm以上小叶中心型肺气肿，表现为无边圆形低密度区；全小叶型肺气肿互相融合形成不规则的大泡，其中无结构，周围血管可移位。肺动脉高压在胸部CT影像上表现为肺段以上肺动脉扩张，肺中内带肺动脉扭曲变形。

四、呼吸衰竭有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃容易消化吸收的食物；2宜吃润肺化痰的食物；3宜吃清心安神的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。冬瓜是属于容易消化吸收的食物，可以促进食欲，增强免疫力的作用，对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克清炒的吃。

　　枇杷。枇杷是具有润喉，化痰止咳的食物，对呼吸衰竭的患者，具有缓解咳嗽咳痰的症状，利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　鸡腿菇。鸡腿菇具有味甘滑性平，有益脾胃、清心安神的作用，利于患者睡眠，利于患者恢复。每天200-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如辣椒、花椒、生蒜；2忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡；3忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鱼。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激支气管导致充血，水肿，加重呼吸衰竭，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　浓茶。浓茶含有*，容易导致交感神经兴奋，导致患者夜间更不容易睡眠，容易导致失眠，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　咸肉。咸肉是属于腌制的食物，含有大量的盐分，容易导致患者水钠储溜，引起水肿，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。