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1型呼吸衰竭的判断标准是什么 呼吸衰竭有哪些检查方式

2018-05-16 来源:网友分享 作者:王雅绿

一、1型呼吸衰竭有什么判断标准

  在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),二氧化碳分压正常或减低,为Ⅰ型呼吸衰竭 。动脉血氧分压小于8kPa(60mmHg),二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg),为Ⅱ型呼吸衰竭。那么1型呼吸衰竭有什么判断标准?

  呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

  在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),二氧化碳分压正常或减低,为Ⅰ型呼吸衰竭 。动脉血氧分压小于8kPa(60mmHg),二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg),为Ⅱ型呼吸衰竭。

  首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素;保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注;纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症;纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症

  我们要进行预防,减少能量消耗解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗;改善机体的营养状况,增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白;坚持锻炼,每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

二、呼吸衰竭需要和哪些疾病做鉴别

  1、气道阻塞性病变。气管—支气管的炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化短痕,如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足,和伴有通气血流比例失调。导致缺氧和二氧化碳滨留,引起呼吸衰竭。

  2、肺组织病变。肺泡和肺间质的各种病变。如肺炎、肺气肿、严重肺结核性肺纤维化、肺水肿、肺尘埃沉着病等,均可导致肺泡减少、有效弥散面积减少府性减低、通气航流比例失调,导致缺氧和二氧化碳满留,引起呼吸衰竭。

  3、肺血管病变。肺栓塞、肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少,通气/航流比例失调,或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉,导致呼吸衰竭。

  4、胸廓与胸膜病变。胸部外伤造成连枷胸、严重的脊柱畸形、各种原因所致的胸膜肥厚粘连、严重的自发件或外伤性气胸、大量胸腔积液等,均可影响胸廓活动利胸胖内负比,使肺脏扩张受限,造成迫气不足和吸入气体分布小均,导致肺通气和换气功能障碍,引起呼吸良竭。

  5、神经肌肉疾病。脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及*中毒,均可抑制呼吸中枢;脊髓嫡变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等,均可累及呼吸肌功能,造成呼吸肌无力、麻痹,呼吸动力下降而肺通气不足。

三、呼吸衰竭的检查方式有哪些

  1、B型超声检查

  对肺部病变扫描有一定限度,但对区别胸腔积液、囊性或实性肿物、心血管病变、横隔病变等有较高的准确性。

  2、生化检验

  可出现谷丙氨基转移酶升高,肌酐升高,血中电解离如钾、钠、氯、钙、镁等离子浓度改变等。

  3、胸部X线检查

  对原发病的诊断具有很大意义,根据X线特征分以下几种:①白肺:两肺对称性弥漫病变使肺野呈毛玻璃样改变;见于急性呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、肺水肿等。②肺小叶、肺段及肺叶散在斑片状边缘模糊阴影,见于肺炎。③肺内空洞及空腔,见于肺囊肿、肺脓肿。④肺含气量增加,呈肺气肿征,见于慢性阻塞性肺病,小儿先天性大叶肺气肿。⑤一侧胸部阴影,多见于肺炎、胸腔积液、肺不张J 疵、肺发育不良等。⑤气胸征,胸腔内积气,可见被压缩的肺边缘。

  4、胸部CT

  密度分辨率高,可以显示胸片不能显示的肺内病变,对特发性肺间质纤维化。慢性支气管炎诊断有帮助,动物实验证明,成人呼吸窘迫综合征在CT亦有特征改变。肺间质纤维化在胸部CT表现为胸膜下曲线影像,壁厚度均匀、边缘清楚的蜂窝状阴影J结节影及小叶间隔增厚等。肺炎在胸部CT上可表现为肺内弥漫分布的斑片状、边缘模糊高密度灶,病灶与各级支气管分支连接,大片实变区中可见含气支气管影像。慢性支气管炎在CT表现为支气管分支扭曲变形,管腔狭窄及扩张,其周围可见条索状及不规则形状高密度实性病灶。CT扫描可发现2mm以上小叶中心型肺气肿,表现为无边圆形低密度区;全小叶型肺气肿互相融合形成不规则的大泡,其中无结构,周围血管可移位。肺动脉高压在胸部CT影像上表现为肺段以上肺动脉扩张,肺中内带肺动脉扭曲变形。

四、呼吸衰竭有哪些饮食禁忌

  饮食适宜:1宜吃容易消化吸收的食物;2宜吃润肺化痰的食物;3宜吃清心安神的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  冬瓜。冬瓜是属于容易消化吸收的食物,可以促进食欲,增强免疫力的作用,对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克清炒的吃。

  枇杷。枇杷是具有润喉,化痰止咳的食物,对呼吸衰竭的患者,具有缓解咳嗽咳痰的症状,利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

  鸡腿菇。鸡腿菇具有味甘滑性平,有益脾胃、清心安神的作用,利于患者睡眠,利于患者恢复。每天200-300克为宜。

  饮食禁忌:1忌吃刺激性的食物;如辣椒、花椒、生蒜;2忌吃兴奋交感神经的食物;如浓茶、咖啡;3忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  辣椒。辣椒的刺激性是比较大的,容易刺激支气管导致充血,水肿,加重呼吸衰竭,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

  浓茶。浓茶含有*,容易导致交感神经兴奋,导致患者夜间更不容易睡眠,容易导致失眠,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

  咸肉。咸肉是属于腌制的食物,含有大量的盐分,容易导致患者水钠储溜,引起水肿,不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。