关节镜视角如何改变 什么是关节镜手术
2018-10-02 来源：网络分享 作者：康映梦
一、关节镜的手术准备
术前准备
1.了解患者的心理反应，加强护理，让患者了解手术过程及意义，树立信心，配合手术。
2.详细了解病史，注意有无药物过敏史。
3.术前停止使用抗凝药。
4.保持手术关节的皮肤清洁，避免手术关节区域的任何擦伤、灼伤、切伤、划痕、感染以及其他损伤。
5.术前1天进行股四头肌等长收缩运动。
6.术前0.5～2小时内预防性使用抗生素。
适应证
1.膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。
2.肩关节肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。
3.肘关节肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。
4.腕关节三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。
5.髋关节股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。
6.踝关节踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。
二、关节镜的手术方法
1.肩关节镜手术肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗。在进行肩关节镜手术时，患者通常需采用侧卧位，为获得良好的手术视野及方便手术操作，常需要使用上肢牵引设备来维持患肢外展设计要求。
2.肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
3.踝关节镜手术适用于创伤后关节持续疼痛的患者，损伤程度的判断;退行性或类风湿关节炎病变;踝关节非特异性滑膜炎症;剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死;韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况;关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。
4.髋关节镜手术对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗有效。它既能处理关节内病变，又能进行钻孔减压，比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛，改善关节活动功能，延缓关节置换的时间起到了积极作用。
5.膝关节镜手术原则上膝关节内的所有病变，都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位，是关节镜外科的基础，包括：
(1)前后交叉韧带重建术。
(2)关节内骨折的复位与固定术。
(3)半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。
(4)滑膜组织活检及滑膜切除术。
(5)关节异物、晶体、碎片、游离体等的清(摘)除术。
(6)软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。
(7)髌骨轴线的矫正术。
(8)关节软骨成形术。
(9)骨赘或肿瘤切除。
(10)关节粘连的松解。
(11)关节镜下清理术。
三、关节镜手术的风险
在地方不是很贵，可在北京确实很贵，我去年也是半月板出问题了，要手术，听说北京的医生好，就准备去，可后来联系了医院一问我就晕了，要等上几个月，我就在成都做了。现在还可以，除了不能剧烈运动外都可以，最主要现在还在恢复期，以后我相信应该可以运动。你说在北京，我打听过要2-3万，当然手术也有区别的，比如你的半月板是否要缝合，那个缝合器很贵，都是进口的。如果不需要可以省下一笔，当然这个不是你说了算，要看医生，判断你是否需要。当然我没去过北京，但是我表叔去了北京一家比较著名的医院(这里不说了 免的说是广告)找了一个比较著名的医生，排个号太难了，比春运买票还难!最后买的黑号，医生就说了回去好好练腿的肌肉。。。(因为我表叔在他老家已经做了手术)。最后你问有没有风险，可以和你说只要是手术都有风险，但这个风险很小很小，我的主治医生说概率小的就像飞机失事那么小。最后真心希望我们这些病友早日康复，一起度过难关!
四、关节镜手术后几天下床
关节镜手术后的康复和护理同其他手术治疗后不同。由于手术创伤很小，伤口愈合很快，皮肤手术刀口仅一天就不痛了，病人术后一天可锻炼，3天左右即可下床活动。由于康复快，许多病人误认为伤口愈合了关节内的创面也恢复了。其实不然，以膝关节手术为例。骨性关节炎的病人，需清理髌股关节软骨、胫股关节的内、外髁软骨、增厚的关节滑膜、损伤的半月板及游离体等。这些骨和组织创面的愈合比皮肤刀口愈合慢得多，需八周甚至更长。如不遵医嘱过早强化锻炼和下床负重活动，很容易造成关节水肿、积水、关节痛。所以我们强调：术后早期能活动但少活动，能走路但不鼓励多走路，因为走路对关节病灶是一种负重压迫，可阻碍病灶愈合甚至加重病情，而影响远期疗效。因此，关节镜术后病人一定按医嘱锻炼，切记：刀口愈合与关节病灶愈合是有一段时间差的。
