弥漫b大淋巴瘤复发时间 弥漫b大淋巴瘤复的定义

一、弥漫b大淋巴瘤的诊断

　　弥漫b大淋巴瘤的诊断：

　　弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明，其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案，并且通过增加方案的剂量密度，缩短疗程间隙时间，从而获得更好的疗效，如R-CHOP14 方案。

       弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。有突出的纵膈侵犯的病人有时候被诊为一个独立的亚型称原发性纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤，该肿瘤发生于前纵隔，可能起源于胸腺，通常有明显的间质纤维间隔，这类病人中位年龄更年青(37岁)，女性多发(占66%)。弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结外病变起病。超过50%的病人诊断时有结外病变侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓，各占15～20%的病人。任何器官均可涉及，做诊断性活检是必要的。例如胰腺的弥漫大B细胞淋巴瘤比胰腺癌有好得多的预后，但如果不做活检将错过机会。原发性脑部弥漫大B细胞淋巴瘤近几年发病率增加。

二、弥漫b大淋巴瘤的治疗

　　弥漫b大淋巴瘤的治疗：

       弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。

　　近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,如R-CHOP14 方案。R-EPOCH也可作为一线治疗方案。可供选择的二线治疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、ICE、miniBEAM和MINE等。对于具有明显不良预后因素的初治患者(国际预后系数IPI中高危及高危组)，诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率。对于复发的患者，移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效。

三、弥漫b大淋巴瘤的预后

　　弥漫b大淋巴瘤的预后：

　　基因表达谱研究结果：美国Stanford大学与美国癌症研究所合作通过基因芯片技术采用超过1000种基因的基因表达谱分析表明DLBCL包含三种不同的分子亚型:生发中心B细胞样(GCB-like)型，表达正常生发中心B细胞特征的基因，预后较好;活化B细胞样(ABC-like)型，表达活化的外周血B细胞和浆细胞特征的基因，预后较差;第三型表达谱，其他无明确特征的异源性类型，但预后同ABC。病理学家们在进一步确定临床病理学类型之后，研究通过免疫组化方法，采用少数几种具有分化谱系代表的标志，将DLBCL分为GCB-like和NON-GCB型，后者包括基因表达谱分类的ABC和第三型，这些标记包括：CD10和bcl-6作为GCB标记，而MUM1作为NON-GCB标记。Rosenwald等报道GCB型5年总生存率76%，NON-GCB型5年总生存率34%。

四、弥漫b大淋巴瘤的注意事项

　　一、弥漫b大淋巴瘤的注意事项

　　淋巴癌病人应注意的饮食问题
恶性淋巴瘤患者的饮食宜清淡易消化而富有营养,多吃新鲜的蔬菜水果,柠檬,红薯,恰玛古等碱性的食物.忌生冷,油腻,辛辣,戒烟酒;食疗方面可根据病人的胃口选用或交替使用以下几个食疗方：
1,虫草金龟汤 冬虫夏车15g,金钱龟1只(200-300g),煲汤,喝汤,不食龟肉.适用与恶性淋巴瘤的缓解期.
2,芦笋汤 鲜芦笋60g,加水煮浓汤300ml饮用,每次约150ml,早晚各1次,可长期服用;可用于各型恶性淋巴瘤.
3,龙眼红枣粥 龙眼肉15g,红枣5枚,粳米100g,加适量水煮粥长期食用.适用与恶性淋巴瘤放,化疗后血象降低或晚期贫血者.

　　二、弥漫b大淋巴瘤复发时间

　　防止淋巴瘤术后复发的关键是在手术治疗后是否保持了辅助治疗，这里重点强调中药治疗，正确的药物选择可以大大降低淋巴瘤的复发率。化疗在淋巴瘤转移治疗中的作用已被普遍接受。中药方面可以选择如单方含量16%人参皂苷rh2(护命素)胶囊，能抑制淋巴瘤细胞的增殖，诱导癌细胞的分化与凋亡，控制癌细胞进一步转移恶化，提高患者的生活质量，以此达到延长患者生存期限的目的。