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重症肺炎脱离呼吸机后只吸氧可还要多久能出院 重症肺炎的症状有哪些

2018-09-26 来源:网络分享 作者:于元瑶

一、重症肺炎脱离呼吸机后只吸氧可还要多久才能出院

  目前的情况不好确定,需要根据病情的恢复程度来决定,建议配合当地医生的指导。那么得了重症肺炎,怎么办呢?

  1.药物治疗

  (1)抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择覆盖可能病原体的抗生素;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗生素。此外,还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗生素和给药途径。重症肺炎应重视病原学诊断,及早采集呼吸道标本,采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。

  (2)重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物,并应足量、联合用药。①社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素,或联合广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类;青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。②医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素的任何一种,必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7~10d或更长疗程。

  2.氧疗

  必要时转入医院行机械通气。

  3.化痰

  加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐水化痰。

  4.支持治疗

  增强免疫,以及支持治疗。

二、重症肺炎一般有什么症状发生

  1.重症肺炎的一般症状

  初有发热、咳嗽、流涕等,然后迅速出现严重的中毒症状,如精神萎靡,面色苍白、灰暗,拒食,呕吐,腹胀。

  2.呼吸系统表现

  咳嗽、气喘最为突出,可咳出白色粘痰(病毒性)、脓性痰(细菌性)甚至粉红色泡沫痰(肺水肿时)。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。

  3.肺炎并呼吸衰竭表现

  呼吸困难加重,呼吸浅快,重者转为浅慢,节律改变。三凹征明显或反而不明显,口唇发绀,烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥,后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)。

  4.心血管系统表现及心衰表现

  重症肺炎往往出现循环系统受累,表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷,出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少,甚至可有DIC合并出现。

  5.神经系统症状精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝,患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

  6.消化系统症状食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀,甚至中毒性肠麻痹。

  7.水、电解质及酸碱平衡紊乱

  可有脱水或水钠潴留表现,常有代谢性酸中毒表现,严重者可同时有呼吸性酸中毒。

三、重症肺炎患者有什么饮食禁忌

  一、饮食适宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃容易消化吸收的食物;3宜吃增强人体免疫力的食物。

  二、宜吃食物宜吃理由食用建议

  荷兰豆。具有抗菌消炎,增强新陈代谢的功效,对炎症疾病的患者具有促进恢复的作用,有利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。

  冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜的吸收,促进营养物质的吸收,有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。

  乌鱼汤。乌鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身体的恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。

  三、饮食禁忌:1忌吃刺激性的食物;如辣椒、花椒、生姜;2忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、糯米饭;3忌吃容易上火的食物;如油条、麻花。

  四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  花椒。花椒是属于刺激性的食物,容易刺激导致炎症部位充血,水肿,加重患者的病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的容易消化吸收的食物。

  糯米饭。糯米饭是属于比较难消化的食物,容易刺激导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

  麻花。麻花是属于比较容易上火的食物,容易导致免疫力下降,抗病能力下降,导致病情加重,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

四、重症肺炎是由于什么原因引起的

  肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度,如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持,或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。

  在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎,或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等,会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄>65岁,存在基础疾病或相关因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),糖尿病,慢性心、肾功能不全,慢性肝病,1年内有住院史,疑有误吸,意识异常,脾切除术后,长期嗜酒或营养不良等。

  重症肺炎是怎么引起的

  1.感染

  小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。

  (1)病毒感染

  近年来随着抗生素的广泛应用,病毒性肺炎发病率逐渐增加,而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。

  (2)细菌感染

  主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。

  2.年龄因素

  婴幼儿容易发生重症肺炎,1岁以下婴幼儿免疫力很差,肺炎易于扩散,可迅速恶化。

  3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的,亦较易转变为重症肺炎。