中耳炎的症状与治疗,中耳炎有哪些症状

一、中耳炎的病因

　　中耳炎是中耳部位受到细菌或病毒感染所造成的，累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性疾病，主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。尤其好发于儿童。侵入中耳途径有三条，经咽鼓管、外耳道或原发中耳，由咽鼓管途径感冒导致感染最多见。慢性中耳炎常由鼻咽的慢性病灶和急性中耳炎延误治疗迁延引起。

　　急性中耳炎

　　为普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和β溶血性链球菌，成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等。

　　慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来。

　　1、急性期延误治疗和用药不当等。

　　2、乳突发育不良，病变发生后很难消散。

　　3、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性坏死，炎症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐药性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗非常困难。

　　4、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。

　　5、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱。

　　6、患有过敏性疾病，如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。

　　7、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

　　气压性中耳炎

　　是因为鼓膜内外两侧压力不平衡所致的中耳损伤。

　　分泌性中耳炎

　　病因较复杂，多以咽鼓管通气障碍为始动因素，以致鼓室通气及引流不畅，形成负压，中耳黏膜血管扩张，渗透性增加，黏膜水肿，鼓室积液。

　　粘连性中耳炎

　　是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。

二、中耳炎有哪些症状

　　1、耳痛：继发感染时，可有搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重。

　　2、耳鸣：可为间歇性，可闻及气过水声。

　　3、耳闷：急性者耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有阻塞感。

　　4、听力减退：开始感耳闷，继则听力减退，耳痛剧者，耳聋可被忽略。

　　5、如引起鼓膜穿孔，可有血水样脓性分泌物。穿孔后耳聋、疼痛反而减轻。

　　6、急性期有发热、食欲减退、呕吐、腹泻等。

　　中耳炎早期症状

　　早期仅有耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷等。急性中耳炎发病较急，早期症状主要是针对慢性中耳炎而言。单纯型最多见，表现为间歇性耳流脓，量多少不等，脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭。骨疡型早期常有急性坏死型中耳炎，持续性耳流脓，脓液间有血丝，常有臭味。胆脂瘤型表现为长期耳流脓，脓量多少不等，脓液间有血丝，有特殊恶臭。

　　1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

　　4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

　　5、急性中耳炎严重的并发症包括邻近骨质感染(乳突炎或岩骨骨炎)、半规管感染(迷路炎)、面瘫、听力损失、脑膜炎、脑脓肿等。严重并发症的体征有头痛、重度耳聋、眩晕、寒战、高热等。

三、中耳炎的治疗

　　急性者可用3%双氧水或硼酸水清洗，用棉签或负压吸引清除外耳道及中耳分泌物，再滴氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。可口服抗生素控制感染，羟氨苄青霉素对任何年龄组的感染都是首选药物。鼓膜肿胀未破者，可作鼓膜切开术。慢性者主要是采用鼓膜修补手术，以消除炎症。鼓膜大穿孔，伴有严重听力减退者，可行鼓室成形术。胆脂瘤型中耳炎需要通过手术切除病变。

　　中耳炎偏方

　　急性期最好采用正规的药物进行治疗，慢性静止期可以根据个人情况，适当使用下面食疗方：绿豆黄豆羹：绿豆160g，黄豆80g，红糖120g。加适量清水煮烂。适用于肝胆湿热型慢性化脓性中耳炎。白茯苓粥：白茯苓15g，粳米50g。白茯苓研细末，与粳米煮成稠粥。适用于脾虚湿困、上犯耳窍型化脓性中耳炎;扁豆山药糜：白术15g，山药18g，白扁豆20g，红糖适量。白术煎汤取汁，与其他煲汤炖烂。适用于脾虚湿困型化脓性中耳炎。

　　急性者可口服抗生素控制感染。羟氨苄青霉素对任何年龄组的感染都是首选药物，亦可用其他抗生素。肾上腺素类药物可保持咽鼓管通畅，抗组胺类药物对有过敏反应者常很有用。若有严重的或持续性疼痛、高热、呕吐或腹泻，鼓膜肿胀未破者，可作鼓膜切开术，让脓液流出。鼓膜切口可自行愈合。

　　当慢性中耳炎急性发作时，应用棉签或负压吸引清除外耳道及中耳分泌物，再用醋酸可的松滴耳。严重的急性发作应口服抗生素如羟氨苄青霉素等，或根据感染细菌种类及药敏试验来选择抗生素。

　　鼓膜穿孔可通过鼓室成形术来修补。若有听骨链破坏亦可同时修复。胆脂瘤应通过外科手术去除。若胆脂瘤未去除，不能修复中耳结构。

四、中耳炎的预防

　　擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通气后再擤。

　　游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

　　如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

　　护理：急性中耳炎如果及时就医的话，可以痊愈并不再复发，但慢性中耳炎无法根治。

　　饮食

　　适宜食物：金枪鱼，芹菜，竹笋，青椒

　　忌吃食物：羊肉(肥瘦)，韭菜，茼蒿，香菜，芥菜

　　1、禁忌烟酒。

　　2、禁忌辛辣、香料等刺激性强的食物。

　　3、禁忌服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

　　4、禁忌海鲜等鱼腥食物。