小儿中耳炎的治疗 小儿中耳炎的症状
2017-04-23来源:网友分享 作者:苏千琴
一、小儿中耳炎有哪些症状
小儿中耳炎的症状主要分以下几个时期
1、早期:小儿表现为精神不振、食欲减退,出现耳鸣、耳内不适等(小儿不会表达),但耳部的难受会影响宝宝玩耍和睡眠。医生在此期检查可发现有耳膜(医学上称鼓膜)内陷,中耳内有积液。
2、进展期:表现为发高烧,体温可达39℃~40℃,小儿哭闹不安、听力下降和耳痛,同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎,极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。
3、高峰期:小儿高烧、拒食,严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸,中耳内积脓。
一般在患病4-5天后,小儿的体温下降,耳痛消失,可以入睡,但鼓膜破溃,脓液从耳道流出,耳鸣和听力下降仍存在。
二、小儿中耳炎怎样治疗呢
一:以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。局部用药:按不同病变情况选用药物,抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时。酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油,2.5~5%氯霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。粉剂,如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大、脓液极少时,有助于干耳。
二:局部用药注意事项:用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用。粉剂宜少用,粉剂应颗粒细、易溶解,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流。
三、小儿患上中耳炎的原因是什么
1、呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。因为中耳与鼻、咽管相通,当鼻咽部存在大量细菌的时候,这些病原体就很容易进入耳部。所以,宝宝感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常。
2、游泳。游泳时,水会从外耳道进入耳朵,但如果鼓膜没有孔的话,水是不会从外耳进入中耳的。不过,如果游泳池里人较多,清洁卫生又做得不是很到位的时候,水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内,导致感冒,进而引起中耳炎。
3、躺着喝奶。来自美国的研究报告称:婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶会向鼻咽方向流入,有引起中耳炎的危险。所以,宝宝喝奶或其它饮料时,要将他的头抬高一些,并随时给他擦掉流出来的水或奶。
4、疲劳。睡眠不足或体力消耗过大,是免疫力下降的主要原因。生活有规律、饮食营养均衡再加上适量运动对于保持健康是非常重要的。所以,不要让孩子玩得太累,而且一定要让他得到充分的休息。
5、吸烟。欧洲的研究报告表明:家里有人吸烟,容易诱发中耳炎。即使你把那个吸烟者赶到阳台上吸烟,他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质。他再去抱宝宝时,这些有害物质就会吸附在宝宝的鼻咽黏膜上,容易引起炎症。
6、集体生活。在幼儿园里,孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加,从而增加患中耳炎的可能性。
7、外出。在密闭的火车或飞机等公共交通工具上,或者在通风不好、人口密集的公共场所,很容易感染上感冒病毒,也很容易让宝宝患上中耳炎。所以,带孩子外出,要尽可能避开人群拥挤的场所。
四、怎么样判断孩子患了中耳炎
由于小儿抵抗力低,极易患上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、出麻疹、水痘,这时鼻咽部分泌物增多,细菌就会沿着短而粗的耳咽管进入中耳腔;有些母亲习惯躺着喂奶,由于婴儿呛水,奶液经耳咽管进入中耳腔;游泳时由于跳水姿势不正确或呛水,不洁净的污水自鼻腔呛入中耳腔。所有这些,均会引起急性化脓性中耳炎。孩子初期表现象是“感冒”,发烧可达39℃,耳内剧痛使小儿哭闹,睡眠不安,经过两天左右,中耳腔化脓穿破鼓膜流到外耳道,孩子疼痛减轻,体温下降,这时可以肯定孩子得了急性化脓性中耳炎。
这种孩子易得的疾病是怎样引起的呢?中耳腔形似扁鼓,腔内有连在一起的三块小骨头叫听骨链,起传导声音作用,鼓膜将中耳腔与外耳道分开,中耳腔内有与鼻咽部相通的耳咽管的耳端开口。小儿的耳咽管比成人的短,而且粗直。
分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染时发病,局部检查多有鼓膜充血,混浊呈毛玻璃状,失去正常光泽。鼓室积液后鼓膜常呈淡黄色、橙红色、琥珀色、乳白色或灰白色。积液多时可见鼓膜有液平面,凹面向上,有时可见气泡。积液多时鼓膜外突,活动受限,鼓膜穿刺可抽出液体。大龄儿童诊断不难,小儿患病常无主诉,但有以下表现,可助诊断。(1)不能准确说出或指出声音的来源地,当被呼唤时头部常转错方向;(2)对一般谈话常无反应,必须用大声或拍击肩背后才引起注意;(3)与别人交谈时常问“什么”而需再重复一遍;(4)在嘈杂的环境中更听不到他人说话的内容;(5)常发生不听、不注意或对他人不理睬的行为;(6)看电视常坐在近处,或将电视音量调高;(7)喜欢单独行动,不愿参加集体活动;(8)不能正确的按口头指令中几个环节一一去做,或执行时表现犹豫;(9)说话或朗读过程中音调逐渐提高。声导抗检查对小儿分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。
分泌性中耳炎小儿多见,是因为:(1)小儿咽鼓管位置低、平,管腔短、粗,卧位吸乳易呛咳,使乳汁误入中耳;(2)咽鼓管软骨部较柔弱,不能自行开放;(3)中耳免疫系统发育尚未完善;(4)扁桃体感染后水肿、增生,易堵塞咽鼓管咽部开口;(5)腺样体内存留细菌和病毒,可直接或间接引起中耳感染;(6)乳突气房发育不全,空气储备量不足;(7)2岁以下幼儿常有间质或内芽组织,呈活瓣样阻塞耳咽管;(8)小儿易患鼻部及上呼吸道疾病,影响咽鼓管功能;(9)小儿中枢神经正处在发育阶段,调节机能较差,免疫力低下,易患上呼吸道疾病。
分泌性中耳炎的发病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及变应性和免疫性反应所引起。咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界的唯一通道,具有调节鼓室内气压、保持与外界气压平衡、清洁防御和防声功能。这些生理功能是依赖清醒时咽鼓管每分钟开放1次、睡眠时每5分钟开放1次来完成的。如1小时无吞咽动作或咽鼓管关闭1小时,中耳内将出现15~20毫米汞柱负压。由于咽鼓管本身或周围器官的病变,使其调节功能发生障碍,中耳腔内气体被吸收后形成负压,中耳腔黏膜中的静脉扩张,管壁通透性增加,血清漏出或渗出,积聚于中耳,即形成分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的治疗原则是:清除中耳腔积液,恢复咽鼓管功能,清除病因病灶,重视变应性和免疫反应性治疗,防止复发。
分泌性中耳炎是耳科一种常见病,也是早期诊断比较困难、晚期治疗比较棘手的顽固性病症。国内统计分泌性中耳炎占耳鼻喉科门诊病人的2.28%~4.96%;中小学生发病率达4%~18%。美国每年小儿因患分泌性中耳炎而手术者达100万人次以上;其南部有82%的小儿患过1次分泌性中耳炎,50%达3次以上,25%达6次以上,68%小儿在2岁前有过首次发病。