冠心病致病原因

　　目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有以下几个方面：

　　1、血脂异常

　　血脂是体内脂肪代谢的产物，主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括好胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。

　　应该指出的是，目前不少人对血脂正常值存在着认识上的误区。实际上处于正常胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态，医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7 mmol/l的不同情况引起足够的重视。

　　2、肥胖

　　美国流行病学资料表明，肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明，向心性肥胖者具有较大的发病危险。

　　肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重系数(bmi)来表示，体重系数=体重(公斤)÷身高(米)2，体重系数≥24为超重，≥28为肥胖。有人提出，国人的体重系数应该保持在19～23之间。

　　国内一项研究结果报告表明，我国人群的腰围平均值增加，心血管病的主要危险因素如高血压、血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等都随之升高。专家建议，预防心血管病从改变体形做起，男性腰围不超过85厘米，女性腰围不超过80厘米比较合适。

　　3、糖尿病

　　糖尿病患者冠心病的发生危险增加，而且关系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的发病率增加，是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。

　　目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为代谢综合征，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、血脂异常等疾病发生发展的重要原因。

　　4、吸烟

　　吸烟对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高，促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇，加速冠心病的发病。

　　大量资料表明，吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，与同时存在的其他因素有协同作用。另外，吸烟还是肺癌

　　5、心理障碍

　　大多数心血管疾病，特别是高血压和冠心病，在发病中既有生物学因素，也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反过来，心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡，相互影响。情绪障碍主要为焦虑和抑郁，可激发和加重冠心病，并影响预后。

　　6、a型性格

　　a型性格是冠心病的一个独立危险因素。a型性格(争强好胜、时间紧迫感、性格急躁和难于克制等)的特点，是产生应激反应的重要因素，因此认为，冠心病的传统危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等)是在a型行为类型增益效应的促进后才发生作用。

　　7、高血压

　　冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。因此，高度重视高血压，尽早把升高的血压控制在正常范围，对预防冠心病的发生和发展有着十分重要的意义。