胆结石怎么治疗,肾结石的中医治疗

一、胆结石的西医治疗

　　手术方法：

　　1、传统开腹手术切除胆囊取石。

　　2、开腹探查胆管取石。

　　3、腹腔镜微小切口切除胆囊。

　　4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。

　　其他特殊疗法：

　　1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。

　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：

　　①胆囊结石直径在2cm以下。

　　②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。

　　③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。

　　④病人的肝脏功能正常。

　　⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造 影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变 为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用。*与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛 酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。

　　2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)。

　　3、体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用 1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在 15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、 45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。

　　为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

　　4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 。

　　5、经内镜微创手术取石碎石。

二、肾结石的中医治疗

　　中医处方一

　　【辨证】：肝胆湿热郁结，横逆中土。

　　【治法】：利胆排石，益脾止痛。

　　【方名】：胆道排石汤。

　　【组成】：柴胡，太子参，白芍，金钱草，郁金草，蒲黄，五灵脂，甘草。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方二

　　【辨证】：湿热内蕴，积久成石。

　　【治法】：疏肝理气，利胆排石。

　　【方名】：利胆排石汤。

　　【组成】：制大黄，枳实，虎杖，郁金，金钱草。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方三

　　【辨证】：肝郁气滞。

　　【治法】：疏肝解郁，理气止痛。

　　【方名】：舒肝利胆汤。

　　【组成】：柴胡，枳实，青皮，陈皮，虎杖根，银花，生大黄，金钱草，茵陈，郁金，川楝子，元胡，白芍。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方四

　　【辨证】：肝气郁结，木郁化火。

　　【治法】：疏肝理气，清热化滞，利胆排石。

　　【方名】：清胆化石汤。

　　【组成】：柴胡，鹅不食草，延胡，金钱草，金铃子，黄芩，郁金，通草，蒲公英，北茵陈。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方五

　　【辨证】：肝胆湿热蕴结。

　　【治法】：疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。

　　【方名】：疏肝利胆汤。

　　【组成】：柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，炒金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方六

　　【辨证】：肝胆气郁，湿热蕴结。

　　【治法】：舒肝解毒化石，胆结石秘方。

　　【方名】：舒肝解毒汤。

　　【组成】：柴胡，青皮，陈皮，石斛，黄芩，三棱，白芍，连翘，金银花，蒲公英，金钱草。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方七

　　【辨证】：肝郁气滞，湿热蕴结。

　　【治法】：清热，疏肝，理气，通里。

　　【方名】：胆道排石汤。

　　【组成】：黄连，黄柏6，黄芩，茵陈，郁金，金钱草，猫爪草，大黄，法夏，西党，木香，甘草。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　中医处方八

　　【辨证】：气郁湿阻。

　　【治法】：疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。

　　【方名】：胆石通消糖浆。

　　【组成】：郁金，木香，黄芩，茵陈，川楝子，虎杖，玉米须。

　　【用法】：将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸20分钟(指沸后时间)，过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。

　　中医处方九

　　【辨证】：肝胆湿热蕴结，胃肠实热。

　　【治法】：清热化湿，通里攻下，利胆排石。

　　【方名】：三黄排石汤加减。

　　【组成】：黄芩，生大黄(后下)，山栀子，茵陈，金钱草，双花，郁金，木香，厚朴，芒硝(冲)。

　　【用法】：水煎服，每日1剂，日服2次。

三、胆结石的饮食疗法

　　1) 大金钱草蒸猪肝

　　组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1.5克

　　用法：金钱草，狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节，姜片，清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐，味精调味，用以佐餐.

　　作用：疏肝利胆;适用于胆道结石.

　　2)  玉米须茶

　　组成：玉米须50克

　　用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用.

　　作用：清热利胆;适用于胆道结石.

　　3)白茅根炖肉

　　组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克

　　用法：白茅根，猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱，姜，清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱，姜，白茅根，加入精盐，味精，吃肉喝汤.

　　作用：清热利湿;适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐.

　　4) 金钱草粥

　　组成：新鲜金钱草60克 ，粳米50克，冰糖15克

　　用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食.

　　作用：清热祛湿，利胆退黄;适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻.

　　5)胆石通糖浆

　　组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克 ，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量 .

　　用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮.

　　作用：清肝利胆;适用于肝胆气滞，胆道结石.

四、气功治疗胆结石

　　1、推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36次，搅津而咽，送入两胁，再引归丹田，两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气，令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次，共做8息。

　　2、推胸导气：若左侧肋部疼痛，以右掌放于左胸上，从胸中线向左推，边推边移7次，然后揉膻中、期门。

　　3、疏肝导气功：

　　a.松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达手心，直至指尖；

　　b.两手顺势提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌；

　　c.两手左右平伸，如鸟舒翼，十指上翘，以掌左右平推，行气至掌心；

　　d.两掌顺势收至胸前，指尖相对，掌心向上，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气行于丹田，然后两手放在身体两侧收功。