胆结石的治疗,胆结石的中医治疗

一、胆结石西医治疗

　　一、手术治疗

　　1.适用于单发胆囊结石；

　　2.多发胆囊结石；

　　3.有或无症状的胆囊结石；

　　4.反复胆绞痛发作的胆囊结石；

　　5.无结石崁顿；

　　6.非急性炎症病期

　　7.胆汁透声好；

　　8.胆囊壁厚0.3~0.5cm；

　　9.脂餐后胆囊收缩功能≥30% ；

　　10.患者自愿要求保胆治疗。

　　二、溶石治疗

　　(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸（CDCA）和熊去氧胆酸

　　(VDCA）。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

　　(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物。将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。

　　(3)中药溶石疗法。中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小而排出体外，清除内毒素后，由于净化了机内环境，从而防止结石复发。常用中药制剂有胆石溶消汤、溶石汤和排石护胆煎。

　　三、体外震波碎石

　　1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

　　为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

　　四、其他疗法

　　如耳压疗法排石、耳针排石等。

二、胆结石的中医治疗

　　中医处方(一)

　　【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。

　　【治法】利胆排石，益脾止痛。

　　【方名】胆道排石汤。

　　【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】邓铁涛方。

　　中医处方(二)

　　【辨证】湿热内蕴，积久成石。

　　【治法】疏肝理气，利胆排石。

　　【方名】利胆排石汤。

　　【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】姜春华方。

　　中医处方(三)

　　【辨证】肝郁气滞。

　　【治法】疏肝解郁，理气止痛。

　　【方名】舒肝利胆汤。

　　【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】谢新建方

　　中医处方(四)

　　【辨证】肝气郁结，木郁化火。

　　【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。

　　【方名】清胆化石汤。

　　【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】翁 恭方。

　　中医处方(五)

　　【辨证】肝胆湿热蕴结。

　　【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。

　　【方名】疏肝利胆汤。

　　【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】李培生方。

三、胆结石的食疗方法

　　1、胆结石的食疗方：

　　1) 大金钱草蒸猪肝

　　组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1.5克

　　用法：金钱草，狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节，姜片，清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐，味精调味，用以佐餐.

　　作用：疏肝利胆;适用于胆道结石.

　　2)  玉米须茶

　　组成：玉米须50克

　　用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用.

　　作用：清热利胆;适用于胆道结石.

　　3)白茅根炖肉

　　组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克

　　用法：白茅根，猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱，姜，清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱，姜，白茅根，加入精盐，味精，吃肉喝汤.

　　作用：清热利湿;适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐.

　　4) 金钱草粥

　　组成：新鲜金钱草60克 ，粳米50克，冰糖15克

　　用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食.

　　作用：清热祛湿，利胆退黄;适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻.

　　5)胆石通糖浆

　　组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克 ，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量 .

　　用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮.

　　作用：清肝利胆;适用于肝胆气滞，胆道结石.

　　2、胆结石患者吃这些食物对身体好：

　　1)   要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。

　　2)  要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

　　3)  要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

　　4)  四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

　　5)  要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。

　　6)  要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。

　　3、胆结石不宜吃什么食物：

　　1)  忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。

　　2)  忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。

　　3)  忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

　　4)  忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。

　　5)  忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。

四、胆结石的偏方治疗

　　胆结石偏方一

　　【辨证】肝气郁结，木郁化火。

　　【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。

　　【方名】清胆化石汤。

　　【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　胆结石偏方二

　　【辨证】肝胆湿热蕴结。

　　【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。

　　【方名】疏肝利胆汤。

　　【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　胆结石偏方三

　　【辨证】肝胆湿热蕴结，胃肠实热。

　　【治法】清热化湿，通里攻下，利胆排石。

　　【方名】三黄排石汤加减。

　　【组成】黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。