胆结石的治疗方法 胆结石的典型症状

一、西医治疗胆结石的常规方法

　　对于无症状的胆结石，可以随诊和观察，暂时不予治疗。胆结石的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。

　　一、手术治疗

　　常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。

　　二、非手术治疗

　　胆囊结石病的非手术治疗，包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的，后1种为侵袭性的。临床实践表明，胆囊结石病的病变位于胆囊，单纯利用上述非手术疗法，对部分患者可暂时去除结石，但不能治愈胆囊本身的病变，远期胆结石复发是不可避免的，故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。

　　1、溶石治疗

　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。

　　2、体外震波碎石

　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。

　　3、排石治疗

　　该治疗方法主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石，胆囊结石排石率不到10％，排净率更低。

　　4、接触溶石

　　接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。

二、胆结石有哪些典型症状

　　胆结石的主要临床表现就是右上腹痛，但在早期可无症状。为了帮助患者能够更好的了解本病，下面就其症状做一下具体介绍。

　　1、胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

　　2、部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。

　　3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。

　　4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

　　5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

三、胆结石易导致什么并发症

　　胆结石如果不及时治疗可能并发严重的并发症，给患者造成更大的危害。常见的胆结石的并发症有以下几种：

　　1、胆总管炎

　　是胆结石常见的并发症之一，由于带有病菌的胆汁排出污染胆总管并刺激奥狄括约肌，使之发生痉挛或狭窄，会引起胆总管炎，或由于结石嵌顿使胆总管内膜突然水肿变厚，如炎症加重、上行感染可引起化脓性胆管炎。

　　2、胆囊穿孔

　　是胆结石患者非常严重的并发症。由于急性炎症水肿，使胆囊壁的血管受压，导致局部缺血坏死，引起胆囊穿孔，若未能被周围包裹，甚至可导致胆汁性腹膜炎。

　　3、胆管出血

　　患者如果并发胆管出血可出现呕血、便血、腹痛等症状，继之黄疸，其腹痛往往是由于出血导致胆内压上升，胆管壁痉挛所致，当血液进入肠道，胆内压下降，疼痛即可缓解。

　　4、急性胰腺炎

　　急性胰腺炎引起的腹痛往往较胆囊炎更为剧烈，伴剧烈呕吐、发热，吐后腹痛不减轻为其特点，常由于胰胆管梗阻，主胰管压上升，胰腺肿胀，胰腺被牵扯所致。查血清及尿淀粉酶均明显上升，一般超过500苏氏单位。血淀粉酶3-6小时后升高，20-30小时达到高峰，约在3-4天内恢复正常。尿淀酚酶较血清淀粉酶增高得馒，但持续时间长。

　　5、肝脓肿

　　肝脓肿是由于胆管的炎症向上蔓延到达肝脏引起的，患者可有寒战、高热、右上腹疼痛，肝肿大等表现，其疼痛多为持续性胀痛，检查时肝胆区有触痛和叩痛，重者有黄疽，X线检查见右侧腹肌升高。

四、胆结石患者在饮食上需要注意什么

　　作为人类，任何人都希望自己能健健康康的，健康是我们人类最渴望的，然而想要拥有一个健康的身体是需要我们去付出的，首先很多病都是从我们的不良生活习惯和不好的饮食习惯中得来的，当我们不注意自己的生活习惯或是饮食方面的时候，疾病就趁机而来了，胆结石是一种很常见的疾病，也是现在人们经常患的一种病，得了胆结石首先是它的疼痛感是让人难以忍受和刻骨铭心的，得过胆结石的人都是非常清楚的，所以得了这个病首先要想到及时的去治疗，同时在饮食上还要多加注意。

　　1、饮食对于胆结石的患者来说是非常关键的，在治疗胆结石的同时，患者要特别的注意自己的饮食，要多吃一些含维生素的食物，注意补充维生素A，这样对于病情的好转和身体的康复都是有好处的。

　　2、对于胆结石的患者来说治疗第非常关键的，术后的饮食也是很关键的，此患者要注意不要吃含脂肪高的食物，也不要吃含胆固醇高的食物，清淡的食物对胆结石的患者来说比较好的，这样做对身体是有益无害的。

　　3、忌暴饮暴食。对于有胆结石的患者来事做到规律的饮食是非常有必要的，切记不能暴饮暴食，也不能喝酒，不能喝咖啡，这些是需要患者引起重视的。