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胆结石手术治疗怎么做 胆结石手术的并发症

2018-10-19来源:网友分享 作者:慎乐菱

一、胆结石的类型

 

  胆结石的种类繁多,缺乏统一而完善的分类方法。也有人将胆结石分为:胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇和胆色素混合性结石三种。从临床应用出发,按胆结石化学成分分类和胆结石所在部位分类较为实用。

  1 .按化学成分可分为两大类

  (1)胆固醇类结石:以胆固醇为主要成分。其中:①纯胆固醇结石可为单发或多发,球形,呈皂白色或黄色,剖面可见放射状结晶;核心可有少量胆色素,胆固醇含量>90%;②另有一种胆固醇混合性结石,多发,多面体形,表面褐绿色,可有花纹,剖面分层,可见结晶,胆固醇含量>60%。

  (2)胆色素类结石:①以胆色素为主的混合性结石,胆固醇含量<45%。可为单发或多发,呈红褐色或黑褐色。形状不定,呈块状或呈泥样,也可为小沙砾样。较大结石的剖面胆色素结石,呈黑色小结石。

  2 .按胆结石所在部位分类

  ①胆囊结石,大多数为多发;单发者多为球形,多发者可为小球形、多面体形或扁片状不等。多为胆固醇类结石。少数结石含钙量高,X线片上可显影。②肝外胆管(或胆总管)结石,多为原发性结石。单发或多发,大小不等,形状多样,多与胆管形状相似。多为胆色素混合性结石。胆结石自胆囊坠入胆总管者为继发胆管结石,其成分与胆囊结石相同。③肝胆管结石,绝大多数为多发,多见于肝左叶,分布在二、三级肝胆管内,小块状或铸形,可有蛔虫残体为核心。均为胆色素混合性结石。

  上述三种胆结石也可联合存在,如胆囊结石可合并胆总管结石,胆总管结石可合并肝胆管结石。

二、治疗胆结石的医学方案

  胆囊结石的药物治疗

  1 .对于胆囊结 石,不推荐利用单纯胆汁酸或与体外震波碎石联合治疗。

  2 .应以非类固醇类抗炎药治疗胆绞痛(如双氯芬 酸、吲哚美辛);此外,应对症给予解痉药(如丁基莨菪碱)以

  及*类(如*)药物。

  3 .对于轻度急性胆囊炎(无胆管炎、菌血症/脓毒症、脓肿或穿孔),不建议长期使用抗生素。

  胆囊结石的外科治疗

  1 .有症状胆囊结石患者:对于有症状胆石病,首选胆囊切除治疗。

  2 . 无症状胆囊结石患者:无症状的胆囊结石患者,不推荐胆囊切除治疗。

  3 .其他患者:

  1)瓷化胆囊无症状的胆石病患者可行胆囊切除术。

  2)胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴有胆石病的患者,无论症状 如何,均应行胆囊切除术。

  3)无症状胆石病、胆囊息肉直径6 ~ 10mm和息肉生长的患 者应考虑行胆囊切除术。

  4)胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎的患者无论息肉多大,可推荐行胆囊切除术。

  5)伴无症状胆石病且胆囊息肉直径≤5 mm,无胆囊切除指征。

  6)包括减肥手术在内的腹部手术期间以及接受肾脏、肺或胰腺移植期间,对于无症状性胆石的患者不常规推荐行胆囊切除术。

  7)心脏移植或肺移植术后早期有症状的胆石病患者,应尽可能推迟行胆囊切除术。

  8)患遗传性球形红细胞症或镰状细胞贫血症伴无症状胆石病的患者,应考虑在行脾切除术的同时一并行胆囊切除术。对患镰状细胞贫血症和无症状胆石病的患者,在其他腹部手术的同时进行预防性胆囊切除术的另一个原因是为避免镰状细胞危象而造成的诊断的不确定性。

三、胆结石手术的并发症

  生活中很多人曾经都得过胆结石,都明白其中的痛楚,很多胆结石患者都会选择手术治疗,认为它治疗效果好,可是手术做不好是会出现很多的并发症,威胁到性命。接下来我们就跟随专业人士一起去了解一下胆结石患者在术后有可能出现的并发症。

  胆结石术后并发症:

  1 患者在做完手术以后抵抗力会下降,这样胆结石就容易并发胆道感染,到了后期就会诱发肝硬化、肝萎缩、胆汁性肝硬变等疾病,这样肝脏正常功能就会受到损害,威胁到性命。

  2 胆结石患者去做手术是肯定要切除病变的胆囊的,这样胆汁中的胆汁酸就会在肝脏和肠道之间加速循环,次级胆汁酸也会在肠道中生成增加,代谢物就会有非常强的致癌作用,从而增加大肠癌的发病率。另外手术如果不能一次性将结石取出的话,患者以后还会产生结石。

  3 反流性胃炎,胆结石患者的胆囊通过手术切除以后,胆道内的胆汁逆流现场就会变得多了起来,这样胆道感染的几率就大了许多,胆囊切除以后,没有吃东西的时候会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,就会引起胆汁反流性胃炎。

  可见手术做得不好出现的并发症还是蛮多的,这些都是会对人体造成严重的伤害的,因此大家在选择手术治疗前,一定要三思,不到万不得已的时候,千万不要做手术。

四、胆结石患者的饮食指南

  胆囊形成结石的因素比较多,绝大多数胆石不是以胆固醇含量为主就是以胆红素的含量居多.其所以形成结石,最基本的一条,就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和的状态,或是非结合胆红素在胆汁中相对地增多,然后才发生一系列胆石形成的过程。建议胆囊结石患者在饮食上应注意以下几点:

  1)、忌食辛辣刺激的调味品:如辣椒、胡椒等。

  2)、忌胆固醇较高的食物:如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

  3)、忌高脂肪食物:如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。

  4)、忌节假日或亲友聚会时大吃大喝:因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

  5)、忌烟、酒、咖啡等:这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。

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