腰闪了怎么办,闪腰的临床表现

一、闪腰的病因

　　1.无准备活动

　　无论是体力劳动或各项竞技活动，如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动，则不易发生损伤(包括腰背部扭伤)。反之，在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量，则易引起扭伤及韧带撕裂，严重者甚至可发生骨折(以横突骨折多见)，特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。

　　2.姿势不当

　　在日常劳动中，尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动者或脑力劳动者，当遇到一较重物体需搬动时，往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋，再双手持物，并在抬起(举)的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以致用力不当，将腰背部扭伤。

　　3.劳动方式不当

　　除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外，某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式，例如操纵接送患者的推车时，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作在日常生活及工作中十分多见。

　　4.其他

　　自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等均可引起腰背部扭伤。

二、闪腰的临床表现

　　1.被迫体位

　　最为多见，且程度轻重不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动，但由于患侧肌纤维痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性反射，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。

　　2.疼痛

　　由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、振动而加剧，平卧后则可减轻。其痛点均较固定，并与肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见，亦可见于椎旁横突处。压痛点明显局限，有时可从此痛点向大腿后部放射，并随腹压增加而加剧。传导叩痛多为阴性，并与下肢抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。

　　3.活动受限

　　腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加，导致疼痛加剧而明显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。

　　4.肌肉痉挛

　　受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩，而使其代谢产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性循环，所以应设法将其阻断。

　　5.其他

　　除注意各阳性体征与症状外，因本病易与腰椎间盘突出症等相混淆，因此，尚应注意本症不易出现的阴性体征，如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等，均应进行检查。

三、治疗闪腰

　　简单自疗：

　　1、首先要做的是躺下休息，最好睡硬床，没有硬床，不妨暂时打打地铺，不要睡弹簧床，因为柔软的弹簧床会使脊柱发生侧弯，加重腰部疾病。同时，躺时要让腰放平，膝盖下放一个枕头，将腿蜷起来平躺在床上，应避免双脚伸直，这种姿势不但会增加疼痛，更可能使脚部麻痹。

　　2、腰闪了后除了外敷跌打膏或止痛膏外，一些简易疗法也很有效。例如用电吹风吹患处，或者用台灯近距离照烤患处，都能很快缓解疼痛。用炒热的盐或沙子包在布袋里，敷在扭伤处，每次半小时、早晚各一次也很有效，但注意不要烫伤皮肤。

　　3、如果家中有新鲜生姜，可将姜片烤热后贴在扭伤处，也有止痛疗伤的效果。或者由家人按摩也能缓解腰部扭伤症状。患者俯卧在床上，家人用双手掌放在其脊柱两旁，从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在最痛处用大拇指推揉几次。

　　4、轻微腰闪了只要休息一两天就可以自愈，但若疼痛持续或越来越痛，就要尽早就医了。

　　医疗：

　　1.腰背部制动

　　局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大，因此更需要局部制动，以有利于损伤组织获得正常愈合。否则，过多的活动不仅延长病程，且易转入慢性腰痛(腰部慢性纤维织炎)而使治疗复杂化。

　　对严重损伤者，应嘱其绝对卧床休息2～3周，原则上不应少于7～10天，而后行石膏腰围(下背部扭伤时石膏范围应上移)固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。手法推拿及各种促使腰部活动的疗法，对早期及损伤严重者不适用，以免延长病程或转入慢性。

　　2.活血化淤

　　各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法均有一定疗效，临床上常用的有：

　　(1)理疗 可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、电动按摩及红外线照射等。

　　(2)药物 可口服复方丹参片、云南白药、活络丹、三七粉及红花等，亦可选用各种药物外敷，包括各种跌打损伤膏药等，上述诸药均具有一定作用。

　　(3)硬膜外药物注射 在腰骶段硬膜外注入少量皮质激素和适量麻醉药，可改善受损局部肌肉组织的痉挛状态，有利于改善血循环。但实施时应注意安全，原则上由麻醉师操作。对椎管内有病变者不宜采用。

　　3.封闭疗法

　　对急性扭伤疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者，可采用0.5%普鲁卡因在痛点处行封闭。其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定，切勿过深，并按常规在推药前先行回抽，证明无血液回流时方可注射。每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。一般无须另加其他药物。

　　4.康复期功能锻炼

　　在3～4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量。

　　5.对症处理

　　视病情需要可给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。

四、预防闪腰

　　1.劳动前的准备工作

　　应在劳动开始前适当活动腰背部，以减少意外的发生;对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。

　　2.掌握体育训练(锻炼)中的要领

　　任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领，并已经过实践反复修改，证明既可提高竞技能力，又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循该要领进行训练。切勿因自行其是而引起损伤。

　　3.动作要量力而行

　　对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。

　　4.腰部保护

　　对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。