鼻窦炎分几种,鼻窦炎的诊断

一、鼻窦炎的定义

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急 性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

我们广大的中小学教师、学生在平时工作、学习当中，无瑕顾及自己，往往贻误病情，影响工作、学习。尤其是处于生长发育阶段的青少年，影响记忆力、影响学习成绩。现在正值春季调理身体治疗疾病是个大好机会。

慢性鼻炎、鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可 引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果，但随着抗菌素的广泛应用，这种严重后果的并发症已经极为少见。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症 状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下降。慢性鼻窦炎还可以做为一 个病灶，导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。目前大部分鼻窦炎都可以得到彻底的治疗，其中手术 治疗中最主要的是功能性鼻内窥镜手术。在经过正规的治疗后，鼻窦炎患者都能得到很好的康复，症状消失，生活质量明显改善。

二、鼻窦炎的诊断

1、急性鼻窦炎

(1)查体 局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

(2)鼻腔检查 鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

(3)鼻内镜检查 鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

(4)体位引流 如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

(5)X线鼻窦摄片 X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

(6)鼻窦CT 可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

(7)鼻窦MRI 可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

2.慢性鼻窦炎

(1)鼻腔检查 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

(2)辅助检查 ①鼻内镜检查 即前、后鼻孔镜检查，用*收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。②体位引流 疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。③上颌窦穿刺冲洗术 上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。④X线鼻窦摄片 对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。⑤牙的检查 在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。⑥鼻窦CT诊断 鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。⑦鼻窦MRI MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

三、鼻窦炎的分类有哪些

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。

根据严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS 0～4cm;中/重度=VAS 5～10cm。

1.急性鼻窦炎

急 性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡 他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致 病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

2.慢性鼻窦炎

(1)由急性鼻窦炎转变而来 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

(2)阻塞性病因 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

(3)致病菌毒力强 某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

(4)牙源性感染 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

(5)外伤和异物 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

(6)鼻窦解剖因素 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

(7)全身性因素 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

四、鼻窦炎人群的注意事项

（1）鼻窦炎患者的饮食注意：

1.在用药过程中，患者应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，

2.冷天应注意保暖，平时多锻炼。

3.尽量用冷水洗脸都能对鼻窦炎起到一定的保健作用。

4.新鲜水果(柑橘类、葡萄、黑莓)和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;

5.贝类和坚果，以摄取锌;

6.全谷类和豆类，以摄取维生素B;

7.葵花子、种子油，以摄取维生素E;

8.减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜。

（2）：鼻窦炎患者生活中的注意事项：

1、鼻窦炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。

2、当患者需要注意擤涕时，要注意方法。

3、当鼻窦炎患者需要游泳时，要注意姿势一定要正确，最好是要把头露出水面，这也是鼻窦炎患者的注意事项中很重要的一个方面。

4、当出现牙病时、一定要彻底的治疗。

5、当鼻窦炎发作时，要注意休息，并且要注意保持室内空气流通，避免直接的风吹与阳光直射。

6、鼻窦炎患者一定要遵医嘱用药，这也是鼻窦炎患者的注意事项之一。

7、患者要有治疗的信心与恒心，积极地进行体育锻炼，增强体质。

8、禁忌烟酒，禁忌辛辣等刺激性食物。

9、在生活中可以适当的进行鼻部按摩。

（3）鼻窦炎患者治疗注意事项：

在治疗鼻窦炎的基础上一般要养成良好的生活习惯和饮食习惯，然后配合鼻窦炎的第一克星清肺鼻窦灵进行科学的调理。