胆囊结石不能吃什么,胆囊结石临床表现

一、胆囊结石不能吃什么

　　1.含脂肪类食物

　　胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨，这是因为消化脂肪需要大量的胆汁。

　　而胆结石患者由于胆结石的炎症及胆内结石的存在，在胆结石急速收缩时会产生疼痛，如遇结石梗阻，则绞痛更为剧烈，并伴有恶心、呕吐。慢性胆结石患者在过食脂肪后，会出现隐痛，并有消化不良的表现，如暖气、腹胀、厌食油腻等症。所以本病患者脂肪量应限制在40。50克，应禁创I肉、油炸鸡蛋、猪油、黄油、奶油等，最好食用植物油。

　　2.酸性食物

　　胆石症、胆结石患者应少吃杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅、醋及其他过酸食物，因酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩而致胆绞痛发作。

　　3.过冷过热的食物

　　过热的食物或汤水，过冷的食物。如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱巾取出的食物，食入后会导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆结石区的隐痛或绞痛。因此胆结石病患者应禁食过冷过热的食物。

　　4.多糖类食物

　　因糖可刺激胰岛日脑分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促进胆结石形成。

　　5.辛辣刺激性食物

　　辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多，使缩胆结石素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛。

　　6、不能吃温补食物

　　胆结石胆结石之人多为胆经湿热偏盛，鸡汤有温补作用，患胆结石的人也不宜喝鸡汤，因为鸡汤内所含的营养物质，是从鸡油、鸡皮、鸡肉和鸡骨内溶解出的少量水溶性的小分子蛋白质、脂肪和无机盐等。鸡汤内脂肪的消化需要胆汁参与，喝鸡汤后会刺激胆囊收缩，易引起胆结石发作。羊肉也属温补性食物，汉代名医张仲景曾说：“有宿热者不可食之。”《医学入门》中也认为“素有痰火之人”不宜服食。

二、胆囊结石临床表现

　　1.胆绞痛

　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

　　2.上腹隐痛

　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

　　3.胆囊积液

　　胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

　　4.其他

　　（1）很少引起黄疸，较轻；

　　（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

　　（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；

　　（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；

　　（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　5．Mirizzi综合征

　　Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

三、胆囊结石治疗

　　1.首选腹腔镜胆囊切除治疗

　　比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

　　（1）结石直径≥3cm；

　　（2）合并需要开腹的手术；

　　（3）伴有胆囊息肉>1cm；

　　（4）胆囊壁增厚；

　　（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

　　（6）儿童胆囊结石；

　　（7）合并糖尿病；

　　（8）有心肺功能障碍；

　　（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；

　　（10）发现胆囊结石10年以上。

　　2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

　　（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

四、胆囊结石预防

　　1、多吃橙子

　　对于女性来说，多吃橙子有一个令她们意想不到的好处，就是减少胆结石的发病率。美国曾有一项调查显示，妇女容易患胆囊结石，这是因为雌激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，导致其中胆固醇浓度过高而形成结石。而橙子对减少胆结石的发生会起到明显作用。因为橙子中的维生素C含量很高，可以抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸盐，从而使胆汁中胆汁酸盐的浓度下降，两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。另外，橙皮中所含有的果胶也可以促进食物通过胃肠道，使胆固醇更快地随粪便排出体外，以减少胆固醇的吸收。

　　2、选择合理的饮食结构

　　避免高糖、高蛋白、高脂肪饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，如蔬菜、水果、粗杂粮等，含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动，并刺激胆汁流入肠腔，防止胆汁淤积。经常食用含维生素A的食物，如玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等，含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落，也能帮助消化吸收脂肪，有助于防止结石形成。

　　3、保持规律饮食习惯

　　一日三餐是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，易于形成胆泥、甚至胆石。进食后，食物进入十二指肠，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，利于胆汁排出。因此可以防止结石的形成。

　　4、减肥不得太快

　　有研究表明，以节食手段减肥者，在4个月内将有1/3的人发生胆汁郁积、糖蛋白增加，从而促进胆石核心的形成。另外，国外的一些研究资料表明，快速减肥容易引起胆结石。减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引起胆石症。其中的原因可能是由于减肥后热量供应显著减少，造成组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之溢出，使胆汁中的胆固醇明显增加并析出和沉淀。