干性鼻炎,中医辨证论治

一、干性鼻炎的病因与危害

　　病因

　　1.环境因素：生活于干燥、酷热或严寒、气温变化大、雨水少、风沙大环境中的人干燥性鼻炎发病率较高。

　　2.职业因素：在高温、粉尘、化学性有害气体环境下工作的工人中，发病率较一般人群为高。

　　3.自身因素：全身慢性病患者容易发生干燥性鼻炎，尤其常见于贫血、消化不良、便秘和肾炎患者。

　　4.营养缺乏：常见于维生素A、维生素B2缺乏为主。前者缺乏会出现黏膜上皮退行性变，腺体分泌减少，形成干燥、结痂;后者缺乏可引起组织细胞的新陈代谢发生障碍，引发鼻黏膜退行性变。

　　5.生活习惯：嗜烟、酒或者酒精中毒的患者有干燥性鼻炎的发生。

　　危害

　　1.经常性长期患有鼻炎主要影响人们的生活质量，引起鼻塞、流鼻涕、头痛、出现嗅觉障碍，头晕，记忆力下降等症状。

　　2.慢性鼻炎最困扰患者的症状是流不完或擤不掉的浓稠鼻涕，且鼻子不通引起呼吸不畅，鼻涕往咽喉倒流使喉咙经常不舒服，慢性咳嗽、嗅觉机能丧失。

　　3.很多患有慢性鼻炎的患者还会有病发为鼻窦炎的现象出现。这是由于长期的鼻炎炎症扩散到鼻窦部位，慢性鼻炎还会有引起鼻息肉等其它病变的可能性。甚至引发骨髓炎，眶内蜂窝组织炎等严重并发症。

二、中医辨证论治

　　1、燥邪伤鼻症

　　主证：鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中

　　隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。

　　治法：清燥宣肺，养阴生津。

　　治疗干燥性鼻炎方药：清燥救肺汤(《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁)加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。

　　2、阴虚鼻窍失濡证

　　主证：鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

　　治疗干燥性鼻炎方药：百合固金汤(《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草)。

　　3、气虚鼻窍失养证

　　主证：鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。

　　治法：健脾益气、升清润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤(《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)加沙参、麦冬、百合等。

　　4、脾胃郁热证

　　主证：鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。

　　治法：清解肺胃、生津润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：加味升葛汤(《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝)。

三、干性鼻炎的检查

　　1、前鼻镜检查：这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。

　　2、X线鼻泪管造影：这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。

　　3、鼻分泌物检查：过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。

　　4、鼻内窥将检查：鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时，医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。

　　5、必要时进行病毒检查：迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质，能使人体快速吸收，超强功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦内彻底清除因复发所形成的复合毒菌，改变病灶局部微环境，切断鼻息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收。

四、干性鼻炎的治疗方法

　　1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。

　　2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。

　　3、中药偏方：可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医生医嘱。

　　4、手术：手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。

　　5、激光或者微波治疗： 适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。

　　6、低温等离子射频治疗鼻炎：适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。