药物过敏怎么办 黄胺类药物过敏怎么办

一、药物过敏怎么办

　　一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。

　　(二)支持疗法 给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。

　　(三)加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

　　(四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。

　　1.轻症病例 ①抗组胺药物1～2种口服;②维生素C 1g静注，日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注，日1～2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。

　　2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛，且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

　　3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施：

　　⑴皮质类固醇：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，日1次，宜保持24小时连续滴注，待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。

　　⑵抗组胺药物：选用二种同时口服。

　　⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。

　　⑷抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

　　⑸局部治疗：在重症药疹患者，对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1～2次。

二、黄胺类药物过敏怎么办

　　提到磺胺药，年龄偏大的人都熟悉，它在过去很长的一段时间内曾广泛使用。随着各类抗菌药物的问世，磺胺类药物治疗地位逐渐被取代。由于磺胺类药物目前已很少使用，许多医务工作者在询问患者过敏史时，往往忽略了对磺胺过敏史的询问，也很少有患者主动告诉医师自己对磺胺药过敏。然而，值得注意的是：有很多药物与磺胺类结构相似，可能和磺胺类存在交叉过敏。因此，忽略磺胺过敏史，很可能为用药安全埋下隐患。

　　那么，磺胺过敏者除了禁用磺胺类抗菌药外，还有哪些药物是应该避免使用或是慎用的呢?又有哪些人群是特别需要向医师提供自己有磺胺过敏史的呢?

　　首先，和磺胺类药物结构相似的一些药物由于存在药物交叉过敏，都应该慎用，以免出现和磺胺过敏相似的不良反应。这类药物中首当其冲的就是磺酰脲类降糖药。磺酰脲类药物是2型糖尿病患者的首选药之一，该类药物因含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基本磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。品种包括格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。

　　其次是高血压患者尤其是老年高血压患者常用的噻嗪类和噻嗪样利尿剂，如氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(寿比山、纳催离)，袢利尿剂如呋塞米等，布美他尼在化学结构的7位也有磺酰胺基团(SO2NH2)，因此与磺胺类会发生交叉过敏，应尽量避免使用。　　还要特别注意，一些含有上述药物的复方制剂也应避免使用。如降压药：氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚)、厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)、缬沙坦氢氯噻嗪(复代文)，降糖药消渴丸中含有格列本脲成分。

　　塞来昔布是一类解热镇痛药，常用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征。由于能选择性抑制环氧合酶-2，胃肠道刺激性较小，临床应用广泛，如果已知磺胺类药物过敏的患者需禁用此药。

　　由此可见，服用降糖药、降压药、镇痛药的患者，应关注是否对磺胺药过敏。初诊为2型糖尿病的患者开始应用磺酰脲类药物时，医师不要忽略询问患者的磺胺过敏史;老年高血压患者常口服小剂量利尿剂和复方降压、降糖药，同样不可忽视磺胺药过敏情况，老年人用药品种多，往往更容易发生过敏反应。患者需主动告知医师或药师自己的食物、药物过敏史，更好地规避和防范药物不良反应。

三、抗结核药物过敏怎么办

　　01建议患者去大型医院做个身体检查，是那种权威的抗结核医院，因为正在应用抗结核药物进行治疗的患者，出现了过敏反应。现在对哪一种药物过敏还不清楚，因为应用的是组合药物，医生要停药这是有点不妥的。

　　02建议检查肝肾功能，血常规和排除基础性疾病，如糖尿病等。若是没有其他疾病和上述检查正常的话，且过敏症状不严重的，建议应用氯雷他定对症治疗的同时，继续应用目前抗结核药物。

　　03若是过敏症状比较重，出现剥脱性皮炎和发热，建议停用抗结核药物，积极进行对症治疗。若是过敏症状不是太重，且结核病比较轻，可以到上一级结核病治疗医院如传染病医院请医生结合病史和过敏史确定如何调整药物。

　　注意事项：

　　注意服药规律不间断，加强营养和休息，多吃水果和蔬菜，预防感染，定期复查肝肾功能血常规，一般疗程需要6个月以上，平时不要吃辛辣刺激的食物。

　　如果真是抗结核药物过敏的话，可以仅吃异烟肼利福平，疗程适当延长。

四、宝宝药物过敏怎么办

　　1.对于敏感性皮肤应避免食用容易引起过敏的食物和使用药物化妆品等;避免接触热、碱、电流刺激;不要过度磨擦;防止紫外线照射。平时可用冷水或温水洗脸。

　　2.一旦发生过敏则要注意：

　　(1)要有良好的心态：首先应明白过敏只是代表这个人不适合这种产品并不表示这个产品不好;任何化妆品都可能产生过敏;任何人在某些情况下都有可能过敏。

　　(2)弄清过敏的原因：远离过敏原，同时通过清除自由基，调节免疫力，改善自身过敏体质。

　　宝宝药物过敏的预防方法

　　提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识。当使用某种药物后，出现不明原因的发烧、皮疹，或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时，应及时请医生诊治，切莫错失治疗时机。这一点，有过敏体质或遗传特质的人尤其应该注意。

　　若曾发性过某药物过敏，应将药名记录下来，每次就诊时都主动将其告知医生，以免再次误用。

　　夏日在日光照射下工作时间较长者，应避免使用有光敏反应的药物和食物，如沙星类药物(如氟哌酸)、灰黄霉素、奎尼丁、补骨脂、苋菜等。

　　某些药物，如青霉素，需做皮试或其他测试，以明确是否存在药物过敏。使用此类药物，切不可嫌麻烦，不经测试就直接使用。即使通过测试，可以使用，也应仔细阅读药品说明书，了解其特点和不良反应情况，使用中注意观察可疑反应。

　　不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。患者已对某药过敏时，该致敏性可能持续很久，甚至伴随终生;若不慎再次用药，可使以往的症状重现甚至更严重，使用次数越多，可能反应越重。