宝宝药物过敏怎么办 如何预防宝宝药物过敏

一、孩子药物过敏怎么处理

　　处理药物过敏，首先要认识它的一些表现。轻度药物过敏小儿会出现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等表现，严重者可出现休克，甚至死亡。如果服药后出现不适，首先应从它的说明书中查找蛛丝马迹。如果用药后出现的症状在说明书“不良反应”一栏已有明确注释，则发生该药物过敏反应的可能性较大。

　　另外，还可以根据用药后的时间关系进行推断。有的过敏症状在用药后的数秒或数分钟内就会发生，如胸闷、心跳加速、脸色苍白、脉弱、血压下降等，需立即抢救;有的在数分钟或数小时内发生，如发热、固定性红斑、水疱、恶心、呕吐或腹痛等;有的1～2周后发生多形红斑、剥脱性皮炎或水肿;有的甚至在停药后较长时间发生耳聋、再生障碍性贫血等。

　　一旦发生过敏反应，父母要立即给孩子停用可疑药物，尽快去医院及时诊治。如果过敏反应轻微，家中又备有抗过敏药物(如开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪等)，可按说明书指示的用法立即使用。如果孩子出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、血压下降等表现，应立即送医院。在去医院之前，要迅速设法让患者就地平躺，让头偏向一侧，解开衣扣，确保呼吸通畅，若能采取一些简单的急救措施，如清除口鼻内分泌物、吸氧，则更利于缓解病情。

二、预防宝宝药物过敏的方法

　　(1)提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识。当孩子使用某种药物后，出现不明原因的发烧、皮疹，或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时，应及时请医生诊治，切莫错失治疗时机。这一点，有过敏体质或遗传特质的孩子尤其应该注意。

　　(2)若孩子曾发性过某药物过敏，应将药名记录下来，每次就诊时都主动将其告知医生，以免再次误用。

　　(3)某些药物，如青霉素，需要做皮试或其他测试，以明确是否存在药物过敏。在给孩子使用此类药物，切不可嫌麻烦，不经测试就直接使用。即使通过测试，可以使用，也应仔细阅读药品说明书，了解其特点和不良反应情况，使用中注意观察可疑反应。

　　(4)不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。孩子已对某药过敏时，该致敏性可能持续很久，甚至伴随终生;若不慎再次用药，可使以往的症状重现甚至更严重，使用次数越多，可能反应越重。

三、药物过敏的临床表现

　　（1）短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎。其特点为：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高达60%～70%。②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病。③均在锑剂用量达到0.3克后发疹。④夏季多见。⑤皮疹对称分布于面、颈、手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反应轻微，自觉微痒或烧灼感，个别有发热等全身症状。⑥病程有自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日内自行消失，伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未见任何并发症和后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异（均约2.5μg/dl）。组织病理似接触性皮炎，无特异性。

　　（2）乳头状增生型 多由于长期服用左碘、溴剂等引起，潜伏期常为一月左右，对症治疗后逐渐消退，全程约3周。

　　（3）红斑狼疮样反应 自60年代初期发现肼屈嗪（肼苯哒嗪）可以引起红斑狼疮样反应后，迄今已知道有50多种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、灭滴灵及口服避孕药物等可引起这类反应。临床上主要表现为多关节痛、肌痛、多浆膜炎、肺部症状、发热、肝脾和淋巴结肿大、肢端发绀和皮疹等。但实验室检查抗双链DNA抗体阴性、补体值正常；临床症状较轻；肾和中枢神经系统侵犯甚少发生；停药后症状消退，这些和特发性红斑狼疮表现不同。

　　（4）真菌病型反应 由于大量抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用，常引起体内环境平衡扰乱和菌群失调，出现真菌病例反应，表现为白念珠菌、曲菌或皮肤癣菌感染，前两者可有胃肠道、肺或其他内脏感染，可同时累及多个脏器。生前应用免疫抑制剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤癣菌病者，由于上述药物的应用，癣病皮损范围变得更加广泛，且不易治疗，即使治愈亦易复发，造成癣病防治上的困难。

四、药物过敏的治疗

　　1.去除病因

　　停用一切可疑的致病药物是首先采取的措施，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药。

　　2.支持疗法

　　给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地度过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富含营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。

　　3.加强排泄

　　酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

　　4.药物治疗

　　（1）轻症病例：①抗组胺药物1～2种口服。②维生素C静注。③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静注。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，一日多次，可止痒、散热、消炎，一般一周左右可痊愈。

　　（2）病情稍重的病例：①卧床休息。②涂上述药物。③强的松口服，一般2周左右可完全恢复。

　　（3）严重病例：

　　1）皮质类固醇：氢化可的松、维生素C、10%氯化钾加入5%～10%葡萄糖液缓慢滴注，宜保持24小时连续滴注。待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当日用量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。

　　2）抗组胺药物：选用二种同时口服。

　　3）输新鲜血液和血浆。

　　4）抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

　　5）局部治疗：重症药疹患者对皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖馏油糊剂，每日1～2次。

　　眼结膜及角膜常受累，必须及时处理。可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时一次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部黏膜损害常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。

　　6）如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害，以及造血机能障碍等需及时作相应处理。

　　7）密切注意水与电解质的平衡，并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。