心电图检查 心电图检查的注意事项

一、心电图检查的注意事项

　　1、不要有恐惧感做心电图时医生要在病人的胸前、脚脖上、手腕上接上花花绿绿的电线，有些人非常害怕，生怕会触电，心电图机还未开，心里就"扑通"、"扑通"直跳。实际上这些电线只是把心脏的生物电"引出来"，不会向人体输入什么东西，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以不要有恐惧感。

　　2、检查安静时进行因肌肉活动都会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

　　3、避免药物影响有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，人而影响心电图的图形。所以，家长应向医生讲明病儿最近服过哪些药物，以免误诊。

　　4、结果仅作参考和其他检查方法一样，心电图也不是万能的，因为它仅是在体表记录心脏的电活动，正如有望远镜跳望远处景色一样，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大时，由于相反方向的两股电流可以相互抵消，这时记录到的心电图反而可能是"正常"的。

二、心电图检查目的和须知

　　对鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常最有实际意义。

　　帮助确定心肌病变。如心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。

　　急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。

　　提示心房、心室肥厚扩大的情况，从而协助临床诊断。例如风湿性瓣膜病、肺心病及先天性心脏病等。

　　提示药物的影响。例如洋地黄、奎尼丁、吐根碱和某些抗癌药物（如阿霉素）等，在用药过程中如影响心脏，心电图可及时反映。

　　提示电解质紊乱，例如血钾过高过低等。

　　在心脏手术中，心导管检查时，进行心电图监测，可以及时反映心律与心肌功能情况，借此指导手术进行，并提示必要的药物处理。

　　心电图检查的细则

　　心电图诊断：很多心电图从其他心电图的角度来看虽属异常，但未必有临床心脏器质性改变，此时可直接写出其心电图诊断，如偶发室性期前收缩、低电压、非特异性S？T、T改变等。以便临床医师结合临床表现判断是否有病理意义。

　　符合临床诊断：对一些综合性心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明。

　　综合临床诊断：心电图诊断必须密切结合临床资料，特别是有的心电图本身无特异性者需要结合临床资料。此外，药物与电解质紊乱对心肌的损害也必须结合临床资料加以判断。

　　追踪观察心电图改变：例如急性心肌梗塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊，有时参考过去的心电图依据其动态演变观察才较为准确。

三、心电图检查的正常值

　　(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。

　　(2)心率：窦性心律，正常为60-100bpm*之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

　　(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。

　　(4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。

　　(5)PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。

　　(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。

　　(7)ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。

　　(8)T波：除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。

　　(9)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。

　　(10)Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

四、心电图检查前的注意事项

　　1.应有充足睡眠。

　　2.检查前不做剧烈活动。因肌肉活动都会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

　　3.不要大量吸烟和饮酒。避免这些直接或间接地影响心电图的结果。

　　4.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息２0分钟。

　　5.检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

　　6.过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

　　7.检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。根据病情若需作心电图运动试验，还应注意以下几点：

　　(1)进餐前后１小时，不宜作运动试验；

　　(2)进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后１年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁禁行动不便等均禁忌作运动试验；

　　(3)如在运动试验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。