心电图检查 教你学会看心电图检查结果

一、心电图检查

　　心电图相信大家都不陌生，心电图检查是日常生活诊断心血管疾病最常用的辅助手段。其基本原理是通过体表电极（肢体及胸前共12个电极）将心脏生物电活动记录于心电图纸上供临床医师分析。常用导联包括6个肢体导联（Ⅰ、avR、avL、avF）及6个胸前导联，（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。

　　我们检查心电图的时候，必要时可加做右胸前（V1R，V2R，V3R）及左胸前导联（V7，V8，V9）。正常心电图形包括顺序出现的P、QRS及T波，以及各波形间的时间间期，如P-R间期，Q-T间期等。分析各波形出现的顺序及基线水平的变化可为诊断各种心脏疾病或全身疾病提供线索。

　　大家知道心电图相关的数据是什么样的吗？P波为心房兴奋产生；QRS波为心室所形成；T波为心室激动恢复（复极）的结果；P-R间期代表激动由心房传到心室时所需的时间，正常值为0.12～0.20秒，当P-R间期延长时提示房室间传导障碍；QRS间期为心室除极时间，正常应在0.08秒以内，Q-T间期代表心室复极的时间，在某些疾病时Q-T间期可明显延长。

二、可用心电图诊断的疾病包括

　　①心律失常

　　如房性及室性早搏、室性及室上性心动过速、病窦综合征、房室及室内传导阻滞。主要表现为P、QRS波群出现的顺序及形态，节律的异常以及P-R段的延长或P、QRS波无固定关系。

　　如房性及室性早搏、室性及室上性心动过速

　　②心肌梗死

　　主要表现为异常Q波及ST段的上移，T波倒置等。

　　③冠心病心绞痛

　　主要表现为S-T段下移和T波倒置或低平。

　　④药物中毒或电解质紊乱

　　可表现为QRS波增宽，Q-T间期延长及巨大U波等。

　　⑤心包积液

　　表现为肢体导联低电压。

　　心电图与运动试验相结合称为运动心电图，主要用于诊断冠心病及某些心律失常如窦性心动过缓及室性心动过速。平时心电图正常者，若运动后出现S-T段压低则为冠心病的临床诊断提供了重要依据。

三、心电图检查的意义

　　心电图检查的应用范围还很多，不过诊断心律失常最为精确；在诊断心肌梗死时心电图也能较精确地表明病变的部位。心绞痛是由于冠状动脉突然收缩，导致心肌缺血而出现的症状，可是“供血不足”的情况时有变化，所以心绞痛患者可能在心电图上表现为“心肌供血不足”，也可能表现为“正常心电图”。

　　值得注意的是，心电图检查出现“误差”也是常有的。最常见的是心肌肥厚，如果左心肥厚或右心肥厚，心电图上可以表现出来，可是，一个人若兼有左心室、右心室肥厚，由于电位可相互抵消，所以也常会表现出“正常心电图”。

　　此外，如果一个人虽然心脏有病，而在心跳过快时，也可能出现类似“心肌缺血”的心电图改变。由此可见，心电图检查“不正常”，不一定表明是心脏有病；反之，也不能否定心脏没病。

　　如果有典型的心绞痛症状，必定“事出有因”。极可能有心脏病的基础，仅做一般心电图检查是不够的，应该再做进一步的检查，包括24小时心电图动态观测、心脏超声检查等，一定要弄个水落石出，以便得到及时合理的治疗。

四、心电图检查注意事项

　　1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。

　　检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟

　　2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

　　3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

　　4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

　　根据病情若需作心电图运动试验，还应注意以下几点。

　　（1）进餐前后1小时，不宜作运动试验。

　　进餐前后1小时，不宜作运动试验

　　（2）进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验。

　　（3）如在运动试验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。