肺结核治疗 手术治疗肺结核的方法

一、药物治疗肺结核的方法

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；

　　（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

　　（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

　　（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

　　（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

二、手术治疗肺结核的方法

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

　　（1）空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

　　（2）结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

　　（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

　　（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。

　　（5）大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

　　（6）自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

三、中医治疗肺结核的方法

　　肺结核的病位在肺，在病变的发展过程中，可累及脾肾，甚则传遍五脏。故肺痨初期肺体受损，肺阴被耗，主要表现为肺阴不足；继则肺肾阴虚，兼及心肝，或肺脾同病，气阴两伤；后期则发展为肺脾肾交亏，阴损及阳，阴阳俱亏。

　　在临床上，一般可分为以下几型辨证治疗。

　　1.肺阴虚型 症状：干咳无痰，或痰少不易咯出，咳则胸痛或痰中带血，颧红，潮热盗汗，心烦，咽干口燥，舌红苔薄黄，脉细数。治则： 滋阴润肺，杀虫止咳。方药：月华丸加减

　　2.肺肾阴虚型 症状：咳呛气急，痰少质粘或吐稠黄痰，反复咯血，血色鲜红，量较多，形体消瘦，胸胁掣痛，骨蒸潮热，失眠盗汗，心烦不安，两颧潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红绛，脉细数。治则： 滋养肺肾，清火杀虫。方药 百合固金汤加减。

　　3.气阴两虚型 症状：咳嗽无力，咳痰清晰色白，量较多，偶带淡红色血，潮热盗汗，食少便汤，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细数。治则： 益气养阴 方药： 生脉散加味。

　　4.阴阳两虚型 症状： 咳呛咯血，喘息气短，声音嘶哑，骨蒸劳热，形寒肢冷，自汗盗汗，心悸气短，形体消瘦，面浮肢肿，食少便溏，舌淡苔黄少津，脉微细数。治则： 滋阴补阳，培元固本。方药： 补天大丸加减。

四、肺结核的食疗方法

　　说起肺结核大家应该都听说过，肺结核是一种发病率比较频繁的呼吸道疾病，而且肺结核还具有一定的传染性，对人们的身体伤害也是非常大的，那么得了肺结核除了及时去医院接受 正规的治疗之外，还有哪些食疗方法可以治疗肺结核呢，下面我就给大家介绍一下肺结核的食疗方法：

　　1、骨皮老鸭汤

　　原料：老鸭1只，地骨皮20克，生姜3片，调料适量。

　　做法：将老鸭去毛杂，洗净，切块；余药布包，同入锅中，加清水适量同煮至老鸭熟后去药包，调味服食。

　　功效：可滋阴润肺，凉血止咳，适用于肺结核肺阴亏损，干咳，咳声短促，痰中有时带血，手足心热等。

　　2、三百童子鸡

　　原料：炙百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬各30克，童子鸡1只。

　　做法：将诸药布包，子鸡去毛杂，纳诸药于鸡腹中，文火炖熟，去药渣、食鸡饮汤，每周1次，3月～疗程，连续2～3疗程。

　　功效：可补肺养精，适用于空洞性肺结核。

　　3、四宝炖乳鸽

　　原料：乳鸽2只（约600克），山药、银杏各100克，香菇（香菇食品）30克，枸杞10克，调料适量。

　　做法：将乳鸽闷死后，去脚、翼尖，放入沸水锅中焯水，捞起冲净，山药切成小滚刀块；香菇发开洗净。取鸡清汤500克，置锅中，纳入银杏（银杏食品），山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段，姜片、料酒、精盐、味精等调味品（调味品食品），入笼中蒸约2小时，去葱、姜即成，每周1～2剂。

　　功效：可益精补虚，润肺降火，适用于肺结核干咳少痰，颧红目赤，手足心热等。