鼻子出血是什么原因 鼻子出血的危害

一、流鼻血的病因

　　流鼻血的病因有两个方面

　　局部原因

　　1、外伤。

　　2、气压性损伤。

　　3、鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

　　4、炎症。①非特异性炎症干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等因粘膜溃烂易致鼻出血。

　　5、肿瘤。

　　6、其他。如鼻腔异物、鼻腔水蛭可引起反复大量出血。在高原地区因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎为地区性鼻出血的重要原因。

　　全身原因

　　1、血液疾病。

　　①血小板量或质的异常。

　　②凝血机制的异常。

　　2、急性传染病。

　　3、心血管疾病。

　　①动脉压过高。如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。

　　②静脉压增高。如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

　　4、化学药品及药物中毒。磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。

　　5、内分泌失调。代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。

　　6、遗传性出血性毛细血管扩张症肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

　　7、遗传因素。

二、流鼻血的危害

　　流鼻血不是简单的“鼻子出点血”。流鼻血是因肺燥血热引起的一种顽固性疾病，对人体的损害相当严重，如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小 板减少、记忆力减退、视力下降、免疫力低下，严重的患者会将血液或血块吸入气管造成窒息。

　　小儿流鼻血可出现上课注意力不集中，学习成绩下降，并会发生溢泪，泪中带有大量血块。长期流鼻血不仅影响生活和学习，发展下去会引发缺血性休克而危及生命。

　　中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果。从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气便是很燥热。

　　流鼻血的误区

　　误区一：流鼻血要仰起头

　　很多人流鼻血后第一反映是仰起头止血，其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛，入气管及肺内，造成危险。正确方法是：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。

　　误区二：流鼻血是鼻子出了问题

　　很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。这其实是有点头痛医头，脚痛医脚了。西医上通常通过直接简单的手术治疗、如焊封、血管治疗。　但是容易复发，对人体伤害较大。中医认为流鼻血多为肾阴虚而肝火旺所致　临床上一般建议用中医方剂七理汤调理。七理汤为中医经典古方　可以对阴 虚火旺引起流鼻血从根本上进行调治　该方亦可磨粉后做茶泡饮。

三、怎样防止流鼻血呢

　　一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。既然鼻子出血与肺热有关系，人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。

　　自我治疗小妙方

　　1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。

　　2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。

　　3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。

　　4.坐直，以免血液流到喉咙。

　　5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。

　　6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。

　　7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。

　　8.补充铁质，帮助体内造血。

　　9.阿司匹林可能干扰血液凝结，如果你很容易流鼻血，最好少用阿司匹林。

　　10.此外，医生建少用富含水杨酸的食物，包括咖啡、茶、杏仁果、苹果、杏果、蓝莓、 黑莓、小红莓、薄荷、樱桃、葡萄、葡萄干、桃、梅、蕃茄及黄瓜。

　　11.控制血压，选择低脂、低胆固醇的食物。

　　12.增加空气湿度。

　　13.补充维他命C。

　　14.慎选口服避孕药，最好和医师讨论。

　　15.戒烟，以免使鼻腔黏膜干燥，引发流鼻血。

四、鼻出血的治疗

　　1.一般处理

　　首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。

　　如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

　　2.寻找出血点

　　根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%*及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。

　　如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

　　3.鼻腔止血方法

　　根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

　　（1）指压法

　　患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

　　（2）局部止血药物

　　适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%*、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

　　（3）烧灼法

　　常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

　　（4）前鼻孔填塞术

　　前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。

　　凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。

　　凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。

　　填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间。

　　在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。

　　凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：

　　①止血套填塞术将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。

　　②气囊或水囊压迫止血法用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。

　　③其他可选用其他的填塞止血材料，如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。

　　（5）后鼻孔填塞术

　　前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。

　　（6）经鼻内镜止血法

　　随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。

　　（7）动脉栓塞影像学

　　检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。

　　（8）血管结扎术

　　目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。

　　（9）鼻中隔手术

　　鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。

　　（10）其他手术

　　对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。

　　4.全身治疗

　　引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治疗及处理不能只是鼻腔止血，要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗，即止血期间要积极治疗原发病。

　　（1）寻找出血病因，进行病因治疗。

　　（2）对鼻出血患者都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的患者尤为重要。

　　（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的患者，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗，对老年患者血压不可降得过快，以免血栓形成。

　　（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年患者应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。

　　（5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

　　（6）对于情绪紧张的患者，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻患者的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。