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月经崩漏 女性月经崩漏的检查方诊断_女性月经崩漏的检查诊断_月经崩漏的西医治疗_月经崩漏的中医治疗

2016-07-17 来源:网友分享 作者:乐雁玉

一、女性月经崩漏的检查诊断

  1.崩漏病特指月经周期紊乱,阴道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女,检查未发现肿瘤等病变。

  2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者,常有:

  ⑴阴道出血量多,小腹部扪及肿块者,多为石瘕。

  ⑵确诊妊娠,阴道出血,可见于胎漏或异位妊娠。

  ⑶产后阴道出血,量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者,为产后恶露不绝。

  ⑷崩漏,伴全身皮下出血、身热者,应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

  ⑸周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血,且白带增多者,为经间期出血。

  ⑹因损伤所致阴道出血,有损伤原因可查,称女阴损伤。

  ⑺伴全身多处出血而出血难止,不发热者,可能为血溢病。

  ⑻中老年妇女阴道时有出血,带下臭秽或夹血丝者,应疑及胞宫癌等之可能。

  3.常规妇科。产科检查,应作为必备诊断。

  4.血常规、血液生化检查,必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。

  5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等,能帮助确定病位和明确诊断。

二、月经崩漏的西医治疗

  ⑴止血

  ①孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

  ②雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

  ③其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。

  ⑵调整月经周期(血止后应用)。

  ①人工周期治疗(见月经稀发)。

  ②雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药,服法同避孕,适用于生育年龄而无生育要求者。

  ③孕激素治疗:下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日,共3天,或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血,连用3个周期。

  ⑶恢复排卵功能,是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

  ①克罗米酚(见月经频发)。

  ②三苯氧胺(见月经频发)。

  ③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。

  ④促性腺激素释放激素:于月经中期连续脉冲式给药,每天5mg,共3天。

  ⑷诱导闭经:

    对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,使月经渐少直至闭经。

  ⑸子宫切除术:

    用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

三、月经崩漏的中医治疗

  ⑴实证

  治法行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主.

  主穴三阴交中极次髎

  配穴寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关。

  操作毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸.

  方义三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛。中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴。

  ⑵虚证

  治法调补气血,温养冲任.以足太阴,足阳明经穴为主。

  主穴三阴交足三里气海

  配穴气血亏虚者.加脾俞,胃俞;肝肾不足者,加太溪,肝俞,肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟。

  操作毫刺补法,可加用灸法.

  方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调。足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任。

  其他治疗

  ⑴耳针法选内生殖器,交感,皮质下,内分泌,神门,肝,肾,腹.每次选2~4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20—30分钟。也可用埋针或埋丸法.

  ⑵皮内针法选气海,阿是穴,地机,三阴交。消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用胶布固定,埋入2天后取出.

  ⑶皮肤针法选下腹部任脉,肾经,胃经,脾经,腰骶部督脉,膀胱经,夹脊穴。消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止,腹部舒适为度.

  ⑷穴位注射法选中极,关元,次髎,关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次.

  中药验方

  地榆炭30克,仙鹤草30克,侧柏炭15克,金刚藤15克,女贞子15克,旱莲草20克,生黄芪15克,杜仲10克,桑寄生20克,续断15克,白及15克,炙甘草10克。

   中成药

  (1)十灰丸,每服6克,日服3次(适用于血热者)。

  (2)固经丸,每服9克,日服3次(适用于阴虚血热者)。

  (3)荷叶丸,每服9克,日服3次(适用于血热或阴虚火旺者)。

  (4)龙胆泻肝丸:每服6克,日服2次(适用于肝胆湿热者)。

  (5)益母丸,每服6克,日服2次(适用于血瘀者)。

  (6)震灵丸,每服9克,日服2次(适用于气滞血瘀者)。

  (7)乌金丸,每服6克,日服3次(适用于肝气郁滞者)。

  (8)崩漏丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者)。

  (9)全鹿丸,每服9克,日服2次(适用于脾肾阳虚者)。

  (10)人参归脾丸,每服6克,日服2次(适用于脾气虚而不摄者)。

  (11)补中益气丸,每服6克,日服3次(适用于气虚下陷者)。

  (12)金匮肾气丸,每服6克,日服3次(适用于肾阳不足者)。

  (13)妇血宁,每服5片,日服3次。

  (14)云南白药,每服0.3克,日服3次(上药各型均可使用)。

四、月经崩漏的食疗方法

  红米生地粥

  [来源]《食医心鉴》

  [原料]生地黄50克,红米100克,冰糖适量。

  [制作]取生地黄,洗净后煎取药汁,与红米加水共煮,煮沸后加入冰糖;煮成稀粥。

  [用法]每日早晚空腹温热食。

  [功效]清热生津,凉血止血。适用于血热崩漏,鼻衄及消化道出血,还可用于热病后期,阴液耗伤,低热不退,劳热骨蒸,或高热心烦,口干作渴。

  [注意事项]此粥不宜长期食用。服用期间,忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜

  阿胶粥

  [来源]《食医心鉴》

  [原料]阿胶30克,糯米100克,红糖适量。

  [制作]先将糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮1—2沸,加入红糖即可。

  [用法]每日分2次服,3—5日为l疗程。

  [功效]滋阴补虚,养血止血,安胎。适用于功能失调性子宫出血及血虚,咳血,衄血,大便出血等。

  [注意事项〕连续服用可有胸满气闷的感觉,故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多食。

  乌雄鸡粥

  [来源]《太平圣惠方》

  [原料]乌雄鸡1只,糯米100克,葱白3条,花椒、食盐适量。

  [制作]将鸡毛去净,除内脏,洗净切块煮烂,再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。

  [用法]每日2次,空腹食。

  [功效]益气养血,止崩安胎。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净,血色淡质薄,面色恍白或浮肿,身体倦怠.四肢不温,气短懒言等。

  山药山萸粥

  [来源]经验方

  [原料]山萸肉60克,山药30克,粳米100克,白糖适量。

  [制作]将山英肉、山药煎汁去渣,加入粳米、白糖,煮成稀粥。

  [用法]每日分2次,早晚温热食。

  [功效]补肾敛精,调理冲任。适用于肾虚型崩漏。

  [注意事项]因热致病者忌服。