痛风症状_痛风患者日常有什么症状表现

一、痛风患者日常有什么症状表现

　　1.急性痛风性关节炎

　　多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧， 在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单 关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可 同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

　　2.间歇发作期

　　痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状 的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小 关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典 型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

　　3.慢性痛风石病变期

　　皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关 节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生 物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围 组织纤维化和继发退行性改变等。

二、痛风饮食禁忌

　　会造成血清尿酸升高的食物，通常是动物内脏和海鲜类食物，以及啤酒。因为这些食物中含有较高的嘌呤，而嘌呤的代谢物是尿酸。因此，痛风病人要少吃含嘌呤丰富的食品，尤其是内脏类的猪肝、腰子，海鲜中的草虾、牡蛎、干贝等，都属于高嘌呤的食物。

　　痛风患者不宜喝啤酒

　　痛风患者应当少喝啤酒。因为痛风与人体内嘌呤代谢紊乱有关，而啤酒中含大量嘌呤及核酸类物质，每饮一瓶啤酒，可使血中嘌呤代谢产物尿酸浓度增加2倍，可诱发痛风急性发作，发生急性关节疼痛、红肿等症状。[2]

　　痛风患者应多喝水

　　有的痛风患者喝水少，这是一种有害的生活习惯，容易引发痛风发作和加重病情。这是因为，痛风主要是嘌呤代谢紊乱所导致，从而引发尿酸排泄不畅，积聚在关节部位，并给人带来痛苦。如果不喝水，尿液代谢少，就更不利于尿酸的排泄，不但会加剧痛风，而且过高的尿酸浓度还易导致尿路结石。

三、痛风并发症

　　1. 肾机能障碍

　　痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。

　　2. 缺血性心脏病

　　所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。

　　3. 肾结石

　　根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

　　4. 肥胖症

　　我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。

　　5. 高血脂症

　　痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。

　　6. 糖尿病

　　对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

　　7. 高血压

　　痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。

四、痛风治疗方法

　　1.止痛、减少组织炎症反应

　　(1)秋水仙碱 为秋水仙球茎中提取的一种生物碱，有阻止细胞有丝分裂的作用，可抑制炎性细胞的趋化和减少炎症因子释放，对于急性发作的痛风关节炎具有独特的抗炎消肿效用，可在短短数小时内缓解症状。

　　(2)非甾体抗炎药 该类药物目前品种较多，不仅可口服亦可局部外用或纳肛。主要通过抑制组织对尿酸沉积的炎性反应减轻痛风急性关节炎发作时的局部软组织红肿、热痛及全身反应，对血清尿酸水平多无影响。

　　(3)肾上腺糖皮质激素 在急性痛风关节炎发作症状特别严重，或对秋水仙碱不耐受者，可用中小剂量泼尼松、地塞米松，以减轻组织的炎性反应。

　　2.降低血尿酸药

　　(1)丙磺舒 该药可抑制肾小管对尿酸盐的再吸收，从而增加尿酸从肾脏的排出，适用于血尿酸高，尿尿酸排量<3.6mmol/d(<600mg/d)的痛风患者。

　　(2)亚磺酸匹拉宗 为保泰松的衍生物，可抑制肾小管对尿酸盐的再吸收，比丙磺舒作用强。国外报道，长期服用对消除痛风结石效果显著，可适用于对丙磺舒过敏的痛风患者。

　　(3)苯溴马隆(痛风利仙) 为苯丙呋喃类衍生物，通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸的排泄，不阻挠嘌呤核苷酸的代谢。主要通过胃肠道排出(肝内代谢，胆汁排出)，适用于尿尿酸排量<3.6mmol/d的痛风患者，也可用于肌苷轻度升高的早期肾功能不全的痛风患者。

　　(4)别嘌呤醇 为黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制次黄嘌呤转变为黄嘌呤再转为尿酸，从而减少了尿酸的合成。适用于自身尿酸生成过多的原发或继发痛风患者。

　　(5)碳酸氢钠 为体内酸碱度调节剂，适用于尿pH<6.0的痛风患者，以升高尿pH到6.0～6.6之间，使尿液中的尿酸绝大多数处于游离状态，易于随尿排出体外。尤其在急性痛风性肾病，显著高尿酸血症或服用促进尿酸排泄药物时，需配用碳酸氢钠，以防肾小管内尿酸盐结石的形成。用药剂量取决于尿pH值的情况，并根据尿pH值的变化调整用量，保持尿pH在6.5左右。

　　在应用降尿酸药物时，需注意短期内血尿酸下降幅度不宜过大，以免导致血尿酸浓度与组织内尿酸浓度差明显增大，诱发痛风关节炎再次急性发作。可同时合用秋水仙碱或非甾体抗炎药，防止关节炎急性发作。

　　3.并发症的治疗

　　(1)痛风石 痛风石的治疗主要基于饮食治疗及应用降尿酸药物，可联用促尿酸排出剂和别嘌呤醇，长期坚持，并保持尿pH在6.5左右，防止肾内痛风石的再形成。成功的控制血尿酸水平，可使部分患者痛风石逐渐缩小，甚至完全消失，部分患者病情不再加重。皮下痛风石破溃需注意加用抗生素，防止继发感染。

　　(2)慢性痛风性关节炎 治疗以控制血尿酸浓度，促进体内沉积的尿酸盐排出为原则。在饮食治疗及多饮水、碱化尿液的基础上，根据血尿酸水平选择降尿酸药物。保护受累的关节不受意外损害，适当进行功能锻炼，避免关节变形和强直。

　　(3)痛风性肾病的冶疗 仍以低嘌呤膳食及多饮水、碱化尿液为基础治疗。降低尿酸不宜选用促尿酸从肾脏排出的药物，首选别嘌呤醇。肾结石过大造成尿路梗阻者，宜手术治疗。保持尿道通畅，减少上尿路、肾脏的病变。合并肾盂肾炎和尿道炎者，宜选用适当抗生素及时控制感染。肾脏病变到肾功能衰竭、尿毒症期者，与一般肾功能衰竭处理相同。