尿道结石怎么办 尿道结石的非手术治疗方法

一、尿道结石的常规治疗方法

　　治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定，

　　前尿道结石取出术

　　接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。

　　也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔，避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石，如上述方法不能奏效者，可以切开尿道外口，向尿道内灌入无菌液状石蜡，然后边挤边夹，将结石取出。

　　前尿道切开取石术

　　前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者，可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性，故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时，可将结石推向球部尿道，尽量在球部尿道处切开取石。

　　后尿道结石的处理

　　对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内，再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗，也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者，可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石，必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并处理。

　　尿道镜取石术

　　尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者，可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者，可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

二、尿道结石的非手术治疗方法

　　尿道结石分原发性和继发性两类。原发于尿道的结石少见，多数来自于尿道以上的泌尿系结石。原发性尿道结石一般在尿道已有病变的基础上发生，如尿道炎症、狭窄、憩室、异物、长期尿瘘的患者以及前列腺增生、尿道口狭窄等。继发性尿道结石大多数来自上尿路结石或膀胱结石排入并嵌顿于尿道内者，偶尔可来自前列腺结石。

　　男性尿道结石多停留于前列腺部尿道、球部尿道、阴茎阴囊交界处尿道的后方和舟状窝内。尿道结石要根据结石大小、部位等做及时处理，以免引起尿路梗阻的并发症。

　　不伴有尿道狭窄、憩室等病变的尿道小结石，特别是位于前尿道的结石，可望采用非手术治疗。

　　■ 挤压钳取法

　　★ 适应证：前尿道结石。

　　★ 准备：

　　①控制尿路感染；

　　②做尿道x线平片。

　　★ 体位与麻醉：平卧位，尿道黏膜表面麻醉，婴幼儿可采用全麻。

　　★ 操作步骤

　　1）尿道黏膜表面麻醉后，从尿道外口注入无菌液体石蜡。

　　2）用手指将结石向尿道外口方向缓慢挤压、推动。

　　3）用钳子或镊子从尿道外口插入，触及并钳夹结石，并缓慢取出，也可将结石钳碎后取出。

　　■ 有些小结石可自行排出，或向尿道内注入无菌液体石蜡后促其排出，也有用探针弯成钩状将结石钩出或套石网篮网取结石。

三、尿道结石的中医治疗方

　　１、清热利湿排石

　　中医认为湿热蕴结下焦，煎熬津液成石。治疗以清热利湿、通淋排石。常用药物有童木通、车前子、锐蓄草、凤尾草、瞿麦、大黄、黄柏、泽泻、金钱草、生山栀等。血尿者，加大小蓟、地榆。

　　２、活血化瘀排石

　　尿路结石非独湿热为患，且有淤血阻滞。湿热血瘀是尿路结石的主要病机。因此，通淋排石、活血化瘀是治疗泌尿系结石的基本法则。在通淋排石的基础上，配合应用活血化瘀法使疗效有所提高。例如，通淋化瘀排石汤中，金钱草、海金沙、内金、车前子、扁蓄、瞿麦、石苇等可通淋排石利水，清下焦湿热；虎枝清热利湿，又可活血定痛，与金钱草等配合可治尿路结石。

　　３、补益肾气消石

　　结石虽因为湿热之邪为患，治当清热利湿，排石通淋，但不可忘肾虚，当辨其标本缓急，且须顾及脾胃。补益肾气之方由猪茯苓、泽泻、白芍、生地、阿胶、川柏、知母、枳壳、琥珀末、茯苓等组成。

　　４、开淤清肺排石

　　开淤清肺法也可以治疗泌尿系结石。常用中药为莪术和川贝。

四、尿道结石患者的饮食疗法

　　泌尿系结石生长是一个较漫长的过程，结石一旦生成，肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有的会在正常运动时被徘出体外。

　　结石患者的营养方案

　　（1）补充维生素A、维生素C。当食物和水中的钙、磷等无机盐含量较高而维生素A、维生素C摄入过少时，易发生结石，因此，多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、维生素C的慑入量十分必要。其中，西瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、胡萝卜和梨等瓜果蔬菜合丰富的维生素A、维生素C，而水果的皮、各种豆类和谷物的种皮中维生素A的合旦都较高，可一起食用。

　　（2）忌食含钙丰富的食品，如牛奶、黄豆、豆腐、绿叶蔬菜等。含磷高的食物如动物蛋白、动物内脏及脑髓等，也应少吃。

　　（3）禁食高嘌呤食品。常见的高嘌呤食品有：猪肉、牛内及猪肝、猪肾等动物的内脏及各种肉汤，沙丁鱼、蛤的，蟹等；蔬菜包括豌豆、扁豆及其他豆类、龙须菜等。

　　（4）尿结石病人饮水要适量。保证体内有足够的水分是预防尿结石的重要措施之一，但可乐、汽水、啤酒中含有丰富的糖或酒精，会使尿液酸化，促进结石的形成。饮水量一般每天2.5升足够，饮用太多易增加泌尿系统负担。削弱泌尿系统的防彻功能，引起泌尿系统感染性疾病。

　　结石患者具体的食疗方

　　1.冰糖核桃饮

　　原料：冰糖120克，核桃仁120克。

　　做法：核桃仁入热油锅中炸熟，研成纫扮。冰糖捣碎，碾为细末。每次各取30克，用温开水送服，口服4次。

　　功效：益肾化石。适用于肾结石症状轻微、肾气亏虚、经常腰酸微痛者。

　　2.米酒炒田螺

　　原料：田螺500克，米酒150克，葱丝、姜丝、盐、味精各适量。

　　做法：田螺用清水养3天，吐尽泥沙，剪碎田螺尾部。炒锅烧热，加油烧热，入田螺爆炒，加葱丝、姜丝、米酒、盐爆炒至熟，出锅时加味精，拌匀即可。

　　功效：清热利尿。适用于尿道结石、小便不利、涩痛者。