失眠症怎么治疗 小技巧助你一觉睡到天亮

一、引起失眠症的原因

　　失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

　　1.原发性失眠

　　通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

　　2.继发性失眠

　　包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

二、失眠症的临床表现

　　1.精神疾病引起的失眠

　　(1)抑郁症：抑郁症的夜间慢波睡眠总量减少。原因有二.一是白天慢波睡眠量增多，已报道90%的抑郁症患者比正常人白天多睡1.5小时。白天睡多了.夜间睡眠自然就减少;二是精神运动性阻滞。已报道锻炼能增加慢波睡眠，推测精神运动性阻滞可减少慢波睡眠。慢波睡眠减少可使快波睡眠位相前移和数量增加。三环抗抑郁药通过缓解抑郁能改善白天思睡和精神运动性阻滞，从而缓解抑郁症患者的睡眠障碍。

　　(2)精神分裂症：精神分裂症患者的快波睡眠减少，慢波睡眠也减少.快、慢波睡眠的减少导致睡眠一觉醒周期缩短，倾向早睡早起.体温位相曲线前移。Mill等让2名精神分裂症患者在不辨昼夜的屋里居住21天。发现其睡眠一觉醒周期异常之短。

　　(3)老年痴呆：下丘脑交叉上核是人体生物钟所在地，生物钟受外界报时因素(如光线和社会活动)所调节。老年痴呆患者交叉上核细胞缺失，感受外界报时因素的能力也下降(视力减弱和杜会活动减少)，导致生物节律紊乱.出现白天嗜睡，晚上不睡。漫游和日落后意识障碍等。

　　对交叉上核的细胞缺失尚无有效治疗方法，但对报时因素可以强化。常用的方法是根据患者的睡眠位相定时给予亮光照射，如果位相延迟就晨间亮光照射，如果位相提前就傍晚亮光照射.也可用定时锻炼和加强社会交往来治疗。

　　(4)边缘性人格障碍：这类患者不但可有情感性症状.而且还有类抑郁症的睡眠改变(慢波睡眠减少和快波睡眠增加)。因而Akiskal(1981)提出：可将边缘性人格障碍看作一种不典型性情感障碍。但这种患者的睡眠障碍与抑郁严重度并无关联，故此观点似较难成立。

　　2.烟、酒、咖啡引起的失眠

　　(1)吸烟：尼古丁低浓度时可有轻度镇静和松弛效应，但高浓度时则可引起唤醒和激越效应。睡前1小时内连抽2支烟可延迟入睡，好在尼古丁的半衰期短(1—2小时)，这种延迟也很有限(30分钟)。当戒烟时，尼古丁的中枢兴奋和抑制作用同时发作，导致既想睡又睡不着的体验。

　　(2)酒精：酒精可有催眠效应.如果饮用量小(1—2杯葡萄酒)，这种效应持续3—4小时即消失。如果饮用量大(3杯葡萄酒以上)，这种效应持续3—4小时消失后还可出现反跳性失眠和梦魇发作，伴有交感神经兴奋症状。

　　尽管长期饮酒能抑制快、慢波睡眠。但停止饮酒后仅快渡睡眠反跳性增加，而慢波睡眠仍持续减少。因此患者可感到睡眠不足，倾向再次饮酒。

　　(3)咖啡：咖啡、茶和“可乐”饮料均含有*，*能阻断腺苷受体。引起皮质唤醒。一次摄入300mg*就能减少快渡睡眠，摄入500mg就相当于右旋*5mg引起的唤醒度。但*的效应并非一成不变，它视个体而异。那些在安静环境下才能入睡的人使用*后很容易失眠，而在噪杂环境下才能入睡的人使用*后则不易失眠，相反可能有助于睡眠。

　　(4)酒精加咖啡：人们在午夜零点饮用酒精加咖啡时可引起一种特殊的睡眠障碍，最初3—4小时内可能既无镇静效应也无兴奋效应，因为酒精抵消了咖啡的效应。但4小时以后，酒精的反跳性效应加上咖啡的兴奋性效应同时发作，因此患者在天亮以前特别觉醒.无法入睡。

　　3，睡眠节律性障碍

　　(1)时差性睡眠障碍：这是旅客在东西向跨时区高速飞行时引起的一种睡眠障碍。这种障碍不是飞行应激所引起，因为南北向飞行时不出现这种障碍。这种障碍也不是进人新时区的文化休克所引起，因为实验室内模拟时区改变也会出现这种障碍。

　　这种障碍的严重度与跨越时区的速度和数量有关。跨越时区速度越快、数量越多，这种不适应就越明显。其表现形式则与飞行方向和飞机到达的时间有关，当向东飞越6个时区时，如果到达新环境时间为上午6点一下午2点.则体内生物钟尚处在零点一上午8点，因此。睡意朦胱的旅客一下进入白天，会感到特别疲劳。相反，当向西飞越6个时区时，如果到达新环境时间为午夜零点一上午8点，则体内生物钟已为上午6点一下午2点.使完全觉醒的旅客一下进入深更半夜，无法入睡。

三、失眠症的治疗

　　(一)治疗原发疾病

　　不少躯体疾病或精神疾病病人就诊时常以失眠为主诉，医生应仔细检查，注意是否存在原发疾病。若只对失眠作对症处理，往往收不到预期效果，且会贻误病情。

　　(二)讲究睡眠卫生

　　讲究睡眠卫生可以改善睡眠，对程度较轻的失眠可收治疗之效，其主要原则如下：

　　1.白天是否感到头脑清新与精力充沛是权衡前一夜睡眠是否够量的唯一指标，达到这一指标便不要再多睡了。减少多余的卧床时间有益于睡眠，卧床时间过多往往导致睡眠变浅与中途醒转增多。

　　2.尽可能地只将床作为睡觉的专用场所，不要躺在床上看书、看电视等。

　　3.每天早晨定时醒转并立即起床有助于加强睡眠-醒觉生物节律，可使人睡时间趋于规律化。

　　4.如果因为睡不着而越来越焦急烦躁，最好的办法是起床干点别的事，等有了睡意再上床。硬躺在床上强行自己入睡，往往会事与愿违。

　　5.每天从事一定的体育运动可使睡眠加深。

　　6.饥饿妨碍睡眠，睡前稍微吃点零食有助于睡眠。

　　7.傍晚或晚上少饮或不饮有兴奋作用的饮料，如茶、咖啡、可口可乐等。

　　8.睡前饮酒可使精神紧张者较易入睡，但酒后的睡眠是断断续续的，因此睡前饮酒不一定可取。

　　9.吸烟有碍睡眠，睡前最好不吸烟。

　　10.设法使卧室里保持适宜温度和环境安静。

　　(三)药物疗法

　　1.催眠药的使用

　　目前使用的催眠药主要有三类，即：苯二氮卓类(BDZ)、*类药和其他催眠药。

　　(1)苯二氢卓类催眠药：这是目前应用最广的催眠药，根据药物半衰期的长短一般分为超短效型、短效型、中效型与长效型四类。

　　1)超短效型：半衰期在5小时以内，常用者有*(睡前服0.25—0.5mg)、*(睡前服15～30mg)、美达西泮(睡前服5～10mg)。此型药物催眠作用快而强，适用于人睡困难及熟睡感缺乏者，但其作用时间持续较短，可引起早醒、反跳性失眠、白天焦虑，也易形成药物依赖，只宜阶段性短期应用。

　　2)短效型：半衰期5～10小时，常用者有劳拉西泮(睡前服1一4mg)、*(睡前服10—30mg)等，适应证同超短效型，但不良反应较少，催眠作用也稍弱。

　　3)中效型：半衰期为11～24小时，常用者如阿普唑仑(睡前服0.4～0.8mg)、艾司唑仓(舒乐安定，睡前服1～2mg)、奥沙西泮(睡前服15～30mg)、*(睡前服1—2mg)等。主要适用于中途易醒、早醒、严重失眠者以及失眠伴白天焦虑、紧张者.如数晚连续使用，晨起后可有困倦、头重感、步态不稳等药效残留现象。

　　4)长技型：半衰期超过24小时，甚至长选数日。常用者如地西泮(睡前服2.5—7.5mg)、硝西泮(唾前服5～10mg)、*(睡前服1～4mg)、*(睡前服10～20mg)等。由于半衰期长，不会引起早醒及白天焦虑，突然停药较少引起反跳性失眠，也较少引起药物依赖，但易产生白天困倦及精神运动功能失调。主要用于重性精神障碍伴发的失眠。

　　(2)*类催眠药：常用的有*(睡前服0.03-0.06g)、*(睡前服0.1～0.2g)、司可*(睡前服0.1g)等。这类药物可致呼吸中枢抑制，且易产生依赖，故现已少用。

　　(3)其他催眠药：水合氯醛催眠效果肯定，剂量为10%水溶液10一15ml睡前服，但长期服用易致成瘾。也有利用抗组胺药的镇静作用来催眠的，如羟嗪(睡前服25～50mg)、赛庚啶(睡前服2～4mg)等，对于过敏性疾病特别是皮肤瘙痒引起的失眠效果好。新型抗抑郁药米氮平(睡前服15～30mg)，有较强的镇静催眠和抗焦虑作用。新型抗精神病药奎硫平(睡前服50～150mg)，镇静催眠作用良好，且长期服用无依赖性。

　　(4)新型催眠药：佐匹克隆(睡前服7.5一15mg)、唑吡坦(睡前服5—10mg)等。此类药物可改善失眠者入睡的知觉和加强深睡眠，无体内积蓄、无明显的药物依赖作用。

　　(5)中药：酸枣仁汤加减对原发性失眠和焦虑性失眠有一定疗效。

四、改善失眠的小方法

　　1. 睡眠的用具

　　无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。

　　2.睡眠的姿势

　　有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。

　　3.睡眠的时间

　　睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之则对健康不利。

　　4.睡眠的环境

　　睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。

　　提高睡眠质量小技巧

　　1. 足部保暖：研究结果表明，双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差，建议，穿着厚袜子睡觉。

　　2.不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。建议：关上窗户睡觉。

　　3.晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠，建议：只在早晨打扫卧室。

　　4.卧室里只能摆放郁金香：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会有引起过敏反应的危险。

　　5.擦掉化妆品：带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。

　　6.每天多睡15分钟：一个的科学研究成果说妇女每天所需要的睡眠时间比男子多15分钟。