泌尿系统感染的治疗 预防泌尿系统感染的主要措施
2016-08-01来源:网友分享 作者:罗从灵
一、泌尿系统感染的治疗方式有哪些
1、抗菌素治疗:采用合理的抗菌药物消灭致病菌,这是女性尿路感染的治疗中最关键的一环。对急性起病者,抗菌药物治疗最为重要,一旦处理不当,不仅疗效不佳,且造成肾功能受损而影响预后。
2、一般治疗:注意休息。急性感染期,患者尿路刺激症状明显,或伴发热,应卧床休息,待体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3~5天,肾盂肾炎休息7~10天,女性尿路感染症状消失的可恢复工作。慢性病人亦应根据病情适当地休息,防止过度疲劳后,机体免疫力低下而造成再感染。
3、辅助治疗:辅以浑身支持疗法,尿路感染特别是复发者,常与机体免疫功能低下有关。因而,在调整药物,采用合理抗生素的同时,需加强机体的免疫功能;必要时,要用中药调整体质,增强药物疗效。体质极弱的慢性病人,要小量屡次输血来改善身体状态。
4、穴位注射治疗:取穴:①肾俞,膀胱俞,三阴交;②气海,中极,太溪。两组穴以足少阴肾经,足太阳膀胱经腧穴为主。两组交替使用,每日1次各穴均注射鱼腥草注射液1ml,得气后将药注入。10次为1疗程。穴位注射鱼腥草治疗以疏通膀胱气机,培补肾气,利尿通淋为原则,选穴则取膀胱的募穴膀胱俞,肾的募穴肾俞,和原穴太溪配中极,气海,次,三阴交,穴位注射再加鱼腥草之清热解毒利湿之药性直达病所,更好地提高治愈率,并达到调补阴阳,清利膀胱达到祛邪外出的目的。
5、临床治疗:以临床症状消失,尿常规化验指标正常,尿培养连续3次无细菌生长,停止治疗后6周以上未复发为治愈;临床症状明显减轻,各项化验指标接近正常或较前好转,普通尿培养或有细菌生长为好转;治疗前后无明显变化为无效。38例女性再发性尿路感染患者经治疗后,29例痊愈,9例好转,总有效率达100%。
二、预防泌尿系统感染的措施
1.防止尿液满留。
(1)有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀胱。
(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。
(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。
2.清除入侵病菌。
(1)积极治疗感染性疾病,如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等,要足量用药,彻底干净,防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系,同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。
(2)多喝开水,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素,保持泌尿道清洁。
三、泌尿系统感染饮食需要注意什么
1、辛辣、刺激性食物
泌尿系感染对辛辣、刺激性食物的反应是,尿路刺激症状加重,排尿困难,有的甚至引起尿道口红肿,这与辛辣食物性热有关;其进人人体后会使炎症部位充血、肿痛,故泌尿系感染患儿禁食辛辣食物,如辣椒、辣酱、芥末、麻辣豆腐等。
2、胀气食物
泌尿系感染患者常出现小腹胀痛,而腹部胀满往往又加重症状,使排尿更加困难,故胀气食物应忌多食,如牛奶、土豆、黄豆及其制品、红薯等。
3、助长湿热食物
泌尿系统感染为湿热太盛之病,凡助长湿热的食物,都能使病情加剧,如酒、糖类和含有大量脂肪的肥肉等,都能助长湿热而阻滞气化,故应忌食。
4、南瓜
热淋为泌尿系统感染,发炎所致。本品温热,食后会使小便更为艰涩,甚至灼热疼痛,小便下血,故应忌食。
5、酸性食物
尿的酸碱度,对细菌的生长及药物的抗菌活性,都有密切关系。治疗尿路感染时,应先调节尿的酸碱度,然后应用抗生素,以取得最大的杀菌或抑菌效力。忌食酸性食物的目的就是要,使尿液呈碱性环境,以提高抗生素的作用,故必须忌食醋和糖类食物,因糖类食物也可提高体内酸度,故泌尿系统感染患者必须少食。
6、莲子
莲子收敛固涩,小便本来涩滞不畅,食收敛性的食物后,加重泌尿系统感染患者的病情,故忌食用。
7、发物
因其对炎症、发热有加重的作用,并使尿频、尿急、尿痛症状加重,故泌尿系统感染患者应忌食公鸡肉、羊肉、鲫鱼、韭菜、南瓜、香菜等。
四、如何诊断泌尿系统感染
1、尿常规检查:
是最简便而可靠的检测尿路感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。
2、尿细菌学检查:
以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于是105/ml有临床意义,小于104ml为污染所致,现大量事实证明约92%革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml,仅70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌落计数超过105/ml,而20%~30%的患者其菌落计数仅有103~105/ml,尤其是大多数下尿路感染者。因此有临床症状者菌落计数在103~104/ml也需考虑感染存在。
3、无创伤性尿路感染的定位检查:
(1)尿浓缩能力:理论上急性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能的障碍,可能与受损的髓质产生的的前列腺素有关,应用前列腺素合成的抑制(消炎痛)可以阻断此现象,但此试验不够敏感,故不能作为常规来推广。
(2)尿抗体包裹细菌分析:用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗IgG结合呈阳性反应来自膀胱的细菌不被异性的抗体所包裹,故近年来尿液抗体包裹性细菌(ACB)分析较广泛地用于上下尿路感染的定位诊断。其准确性约83%。但某些前列腺炎、膀胱炎及大量蛋白尿可出现假阳性。另外尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染,上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收,尿β2微球蛋白升高,而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。
4、X线检查:
对慢性久治不愈患者,视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱、输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管返流现象等。
5、同位素肾图检查:
这种检查方式可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾性盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状,但上述改变并无明显特异性。
6、超声波检查:
是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。