肾衰竭的症状 肾衰竭的发病原因有哪些

一、肾衰竭有哪些典型症状

　　急性肾衰竭是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失所造成的一组临床综合征。

　　临床主要表现为显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸碱平衡失调，多数伴少尿或无尿，部分病例如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）所致急性肾衰竭，尿量可不减少。急性肾衰竭是儿科临床常见的危重症肾脏疾病，不仅病死率高，而且发病率呈逐年增高趋势。

　　慢性肾衰竭是各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，是多种慢性肾病的后期阶段，表现为毒素潴留、代谢紊乱的证候。

　　慢性肾衰竭病情危重，临床表现极为复杂。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期（氮质血症期），患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

二、肾衰竭的发病原因有哪些

　　肾衰竭的发病原因如下：

　　慢性肾衰竭

　　慢性肾衰竭的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。

　　急性肾衰竭

　　按照传统的分类方法，将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性，由于肾前性急性肾衰竭久不缓解即发展为急性肾小管坏死，而两者在治疗上差异较大，故需明确鉴别。诊断肾前性急性肾衰竭主要依据以下几点：有引起有效血容量减少的因素，尿相对密度>l.020,尿渗透浓度>500mmol/L,钠排泄分数<l％，肾衰系数<lmmol/L,补液后尿量增加。

　　肾前性因素中以严重感染最为常见， ,主要为急性胃肠炎，重症肺炎，慢性充血性心力衰竭，各种原因出血，包括外伤，术中出血，上消化道出血等。

　　肾后性急性肾衰竭，有的为双侧输尿管结石，有的为肿瘤转移压迫所致，分别为直肠癌、输卵管癌、宫颈癌、胃癌和膀胧癌，其中也有肿瘤手术切除后复发转移。

　　肾性急性肾衰竭中有小球及微血管病变，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，其中包括药物过敏性急性间质性肾炎，感染相关急性间质性肾炎。在肾性急性肾衰竭中，药物导致的肾损害占47.1％。其它病因还包括感染、鱼胆中毒、横纹肌溶解综合征、农药中毒、多发性骨髓瘤肾损害等。

三、肾衰竭易导致什么并发症

　　肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、肾性骨病等。

　　高血压

　　在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

　　贫血

　　在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。

　　心力衰竭

　　心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

　　肾性骨病

　　肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质 疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。

　　此外，肾衰竭还并发心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、骨折、感染等。

四、肾衰竭病人的饮食宜忌

　　肾衰竭患者的饮食护理原则如下：

　　1 宜摄入优质蛋白质 肾衰竭患者应严格控制蛋白质的摄入量，宜摄入高生物效价的蛋白质食物，如：鸡蛋、瘦肉等；避免摄入低生物效价的蛋白质，如：豆类，豆类制品，面筋制品，核果类等。控制主食中米和面食的摄入，以麦淀粉、土豆粉、藕粉代替，减少植物蛋白的摄入以避免体内产生较多的含氮废物。建议患者每天优质蛋白质摄入量为 30-40g。

　　2 摄取足够的热量 肾衰竭患者在限制蛋白质摄取时，应保证每天摄入足够的热量，包括碳水化合物和脂肪，淀粉为首选，其次可选择玉米粉、土豆粉、藕粉等主食，以满足能量的需求。肾衰竭患者其热量的摄取以 30-35大卡/kg·d ，每日总量在2000-3000 大卡，能量的85％-90％来源于淀粉、少量米面和脂肪。

　　3 限制盐的摄入 慢性肾衰竭的患者应严格控制盐的摄入量，摄入过多的钠会加重肾脏的负担，造成高血压、水肿，建议每日摄入盐量为 2-3g，有严重水肿、高血压时每日在 1 g 以下。避免食用咸鸭蛋、咸菜等腌制食品，可用其他调味料改善饮食的口味，以增进食欲。

　　4 限制钾的摄入 肾功能不好的患者，身体无法有效代谢过量的钾，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如香蕉、橘子、各种绿色蔬菜等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、果汁、鸡精等钾含量亦高，避免食用。

　　5 控制水的摄入 肾衰竭的患者，水钠代谢障碍，过多的水分积聚在体内无法排出形成水肿。指导患者少量频饮，一口水分数次缓慢下咽；吃口香糖；夏天口含冰块儿的方法以改善口渴症状。一般经口摄进的液体量不可超过全天排尿量加500ml为宜。