多发骨髓瘤的发病原因 多发骨髓瘤的症状

一、多发骨髓瘤发病因素有哪些

　　由于多发性骨髓瘤的这种病情患者都知道是比较严重的，所以很多时候多发性骨髓瘤患者的家人都很照顾多发性骨髓瘤患者，除了治疗外，更多的是心理上的治疗，但是大家却不清楚多发性骨髓瘤发病因素有哪些？

　　1、身体系统受到破坏：骨髓外浸润多见于肝脾淋巴结及其他单核―巨噬细胞组织，也见于肾、肺、心、甲状腺、睾丸、卵巢、消化道、子宫、肾上腺及皮下组织。部分病例（8％--15％）的瘤组织及脏器有淀粉样物质沉着，即免疫球蛋白轻链沉着，用刚果红染色，在普通光学显微镜下和眩光显微镜下分别呈特殊绿色和二色性。

　　2、放射线因素：多发性骨髓瘤的病因要全面的掌握，医学上发现在遭受*爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群中多发性骨髓瘤的发病率要高于正常，而且接受射线剂量愈高，发病率也愈高，这也就表示电离辐射会诱发多发性骨髓瘤疾病，其潜伏期较长，有时长达15年以上。

　　3、化学物质：也是多发性骨髓瘤的病因之一据报告显示与化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触就会诱发多发性骨髓瘤疾病，但此类报告大都比较零散，还是缺乏足够令人信服的证据；然而临床观察到患有慢性骨髓炎、胆囊炎、脓皮病等慢性炎症的患者也是非常容易发生多发性骨髓瘤疾病的。

　　4、种族因素：多发性骨髓瘤在某些种族（如黑色人种）的发病率高于其他种族，居住在同一地区的不同种族的发病率也有不同，以及某些家族的发病率显著高于正常人群，这些均提示MM的发病可能与遗传因素有关。

二、多发骨髓瘤有哪些症状

　　1、骨痛

　　骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的，暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折，据北京协和医院125例MM首发症状分析，80例（64.0％）以骨痛为主诉，骨痛部位以腰骶部最常见（28.0％），其次为胸肋骨（27.0％），四肢长骨较少（9.0％），少数患者有肩关节或四肢关节痛，绝大多数（90％～93％）患者在全病程中都会有不同程度的骨痛症状，但确有少数患者始终无骨痛。

　　除骨痛，病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质，骨膜及邻近组织，形成肿块，在多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨，锁骨，头颅骨，鼻骨，下颌骨及其他部位，与孤立性浆细胞瘤不同的是，其病变不仅是多发的，而且骨髓早已受侵犯，并有大量单克隆免疫球蛋白的分泌。

　　2、贫血及出血倾向

　　贫血是本病另一常见临床表现，据北京协和医院125例分析，绝大多数（90％）患者都在病程中出现程度不一的贫血，其中部分（10.4％）患者是以贫血症状为主诉而就诊，贫血程度不一，一般病程早期较轻，晚期较重，血红蛋白可降到<50g/L，造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生，浸润，排挤了造血组织，影响了造血功能，此外，肾功不全，反复感染，营养不良等因素也会造成或加重贫血。

　　出血倾向在本病也不少见，北京协和医院125例中8例是以出血为首发症状而就医，而在病程中出现出血倾向者可达10％～25％，出血程度一般不严重，多表现为黏膜渗血和皮肤紫癜，常见部位为鼻腔，牙龈，皮肤，晚期可能发生内脏出血及颅内出血，导致出血的原因是血小板减少和凝血障碍，血小板减少是因骨髓造血功能受抑，凝血障碍则因大量单克隆免疫球蛋白覆盖于血小板表面及凝血因子（纤维蛋白原，凝血酶原，因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ等）表面，影响其功能，造成凝血障碍，免疫球蛋白异常增多使血液黏度增加，血流缓慢不畅，损害毛细血管，也可造成或加重出血。

　　3、反复感染

　　本病患者易发生感染，尤以肺炎球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症，病毒感染中以带状疱疹，周身性水痘为多见，北京协和医院125例中以发热，感染为主诉而就医者18例（占14.4％），其中多数系肺部感染，部分患者因反复发生肺炎住院，进一步检查方确诊为MM并发肺炎，对晚期MM患者而言，感染是重要致死原因之一，本病易感染的原因是正常多克隆B细胞——浆细胞的增生，分化，成熟受到抑制，正常多克隆免疫球蛋白生成减少，而异常单克隆免疫球蛋白缺乏免疫活性，致使机体免疫力减低，致病菌乘虚而入，此外，T细胞和B细胞数量及功能异常，以及化疗药物和肾上腺皮质激素的应用，也增加了发生感染的机会。

　　4、肾脏损害

　　肾脏病变是本病比较常见而又具特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和重链与轻链的合成失去平衡，过多的轻链生成，相对分子质量仅有23000的轻链可自肾小球滤过，被肾小管重吸收，过多的轻链重吸收造成肾小管损害，此外，高钙血症，高尿酸血症，高黏滞综合征，淀粉样变性及肿瘤细胞浸润，均可造成肾脏损害，患者可有蛋白尿，本-周（Bence-Jones）蛋白尿，镜下血尿，易被误诊为“肾炎”，最终发展为肾功能不全，肾功能衰竭是MM的致死原因之一，在大多数情况下，肾功能衰竭是慢性，渐进性的，但少数情况下可发生急性肾功能衰竭，主要诱因是高钙血症和脱水，若处理及时得当，这种急性肾功能衰竭还可逆转。

三、多发骨髓瘤并发症有哪些

　　多发性骨髓瘤这种疾病虽然有的时候并不好发现，但是带给大家的并发症危害却是很多的，很多时候多发性骨髓瘤病情甚至影响了患者的工作和生活，所以大家都不知道怎么去面对，下面我们就看下有关多发性骨髓瘤并发症有哪些的介绍。

　　1.骨折 病理性骨折，常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

　　2.高钙血症骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30％～60％，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

　　3.肾脏损害是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。多发性骨髓瘤急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

　　4.高黏滞综合征在MM患者中发生率为10％，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。

　　5.血液系统并发症贫血、出血、血栓。

　　6.感染在病程中可反复出现感染、发热。如皮肤感染、肺部感染等。

　　7.淀粉样变性 引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

　　8.神经系统损害MM合并神经系统损害的发病率28.6％～40％，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。

四、多发骨髓瘤病人的饮食宜忌

　　1.甲鱼汤：甲鱼500~1000g，香菇适量。制作方法：将甲鱼宰杀洗净后与香菇同加调料，小火炖烂。佐餐食用。有滋阴养血之功。适用于多发性骨髓瘤化疗时气血两伤者。

　　2.龙眼肉粥：龙眼肉15g，红枣3到5枚，粳米100g。制作方法：将以上物品一并煮成粥，热服。每日早晚各服一碗即可。每次用量不宜过多。有滋养气血之功。适用多发性骨髓瘤性肾病，气血两虚者。

　　3.桃花鱼片：青鱼肉100g，桃仁酥10g。制作方法：将青鱼宰杀洗净，与桃仁酥同加入油、精盐等佐料炒熟，佐餐食用。有活血补肾之功。可抑制骨髓过度增生，适用于多发性骨髓瘤。

　　4.鲶鱼黑豆汤：塘鲺鱼（胡子鲶）1~2条（约500g），黑豆50~100g，红枣6~10枚。制作方法：将鱼宰杀洗净后，与黑豆、红枣一并加入水中炖煮，加油、精盐调味。佐餐食用。可与黄鳝山药汤交替食用，长期食用。有补血、滋肾、调中、兴阳之功。适用于脾肾不足引起的多发性骨髓瘤者。

　　5.黄鳝山药汤：黄鳝鱼1~2条，山药50~100g，生姜2片。制作方法：将黄鳝宰杀洗净，山药切片，一并加水、油、盐等调料，文火炖煮。佐餐食用，或用黄鳝鱼煲饭吃，长期食用。有甘温具足，补中益血之功。适用于中焦不足引起的多发性骨髓瘤者。