胰腺炎都有哪些症状 引起胰腺炎的发病原因有哪些

一、胰腺炎都有哪些症状

　　1.腹痛

　　是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如左侧显著，进食后可加剧，弯腰或坐起身体向前倾则可减轻。轻者3～5日可缓解，年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。

　　2.恶心呕吐

　　起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。

　　3.发热

　　水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3～5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现驰张热。

　　4.水、电解质及酸碱平衡失调

　　多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。

　　5.休克

　　常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细快，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。

二、引起胰腺炎的发病原因有哪些

　　1.外伤和医源性因素

　　胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生急性胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡穿透至胰腺。当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。

　　2.感染因素

　　急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

　　3.代谢性疾病

　　(1)高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎，促进胰液分泌，胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。

　　(2)高脂血症：发生急性胰腺炎病例中约四分之一的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。

　　4.酒精因素

　　在西方，长期饮酒造成的胰腺炎时有发生，大约能占到胰腺炎发病的百分之七十。酒精性胰腺炎的发病机制：①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，在短时间内胰管内形成一高压环境;②由于洒精经常刺激十二指肠壁，则使肠壁充血水肿，并波及十二指肠乳头，造成胆胰管开口相对的梗阻;③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多，以至形成胰管内的“蛋白栓”，造成胰腺管梗阻。在此基础上，如果再大量饮酒或暴饮暴食，将会促进胰酶的大量分泌。致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

　　5.血管因素

　　胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻将发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎。有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射，结果是引起大的实验性胰腺炎。另一种血管因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。胰酶的刺激将引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血而坏死。

　　6.其他因素

　　除以上因素外，还有其他一些能够引起急性胰腺炎的因素，譬如：药物过敏、药物中毒、、肾上腺皮质激素、遗传等。这些因素也是引起急性胰腺炎的发病原因。

三、胰腺炎需要做哪些检查

　　一、胰腺外分泌功能试验

　　(一)胰泌素试验

　　用胰泌素刺激胰腺后，观察胰液分泌量，碳酸氢钠和胰酶的含量。

　　(二)Lundh试验

　　此法费时，繁锁，现渐少用。

　　(三)胰功肽试验

　　当胰腺外分泌功能减退，糜蛋白酶分泌不足时，可致尿PABA含量减少，约为正常量的60%。此方法简便易行，近来多用此法。

　　(四)血清胆囊收缩素-胰泌素

　　正常值60pg/ml。

　　二、胰岛功能检查

　　空腹血糖升高，葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。

　　三、X线检查

　　腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点，上消化道造影可显示“C”袢扩大，胃、十二指肠受压征象。

　　四、影像检查

　　是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶，结石或囊肿等异常现象。

四、胰腺炎患者不能吃什么

　　1、胰腺炎患者应该禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

　　2、避免暴饮暴食，暴饮暴食使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。

　　3、绝对的禁酒，饮酒会加重疾病的病情导致更为严重的威胁，因此胰腺炎患者应该绝对避免饮酒。

　　4、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

　　5、急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6餐。

　　6、若病变中出现高血糖，则进糖量和脂肪量要进行相应控制。若患者又发生疼痛，说明对脂肪消化吸收不耐受，更应选择低脂、低蛋白食物。

　　7、禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。

　　8、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

　　9、禁烟、酒和刺激性食品。

　　10、病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。

　　11、忌吃油荤类食物：慢性胰腺炎易脂泻，稍吃油荤即腹泻，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良。所以要注意，应吃富含营养的食物，如鱼，瘦肉，蛋白，豆腐等，米，面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七，八分饱即可。

　　12、忌食熘、炸、煎的食物：高温油脂中，含有*等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作，诱发胆绞痛。禁忌油腻食物尤其是晚上更不能吃油腻食物。

　　13、忌吃盐多类食物：多盐则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜，青花菜和花椰菜，萝卜，但须少放盐，将纤维煮软，防止增加腹泻。

　　14、调味品不宜太酸，太辣：如醋、辣椒等都应少放，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。

　　15、忌吃易产气使腹胀的食物：如炒黄豆，蚕豆，豌豆，红薯等。