化脓性关节炎预防措施有哪些 该怎样治疗化脓性关节炎

一、化脓性关节炎的病因概况

　　1、全身抵抗力降

　　化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差，还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤，慢性肝病，糖尿病和系统性红斑狼疮等，镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染，多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染，白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染，慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。

　　2、类风湿关节炎

　　是化脓性关节炎重要的易感因素，在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史，类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。

　　3、静脉内用药是重要的危险因素

　　有些感染由革兰阴性杆菌引起，如绿脓杆菌，但有些部位，常见的是金黄色葡萄球菌，常好发于骶髂关节，胸锁关节以及椎间关节，此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。

　　4、医源性化脓性关节炎

　　关节腔穿刺，糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。

二、化脓性关节炎的症状概况

　　1.全身症状

　　主要表现为急性发病，畏寒，寒战，高热，周身不适，食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确，直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史，周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。

　　2.局部症状

　　一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋，膝关节多见，其次为踝，肘，腕，肩关节，手足小关节罕见，临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位，拒绝触动，如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边，表浅关节发病时有红，肿，热，压痛，深在关节受累时可有肿胀，但红，热不明显。

　　3.不典型表现

　　婴幼儿，老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂，糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻，已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀，疼痛，运动障碍等症状相混淆，骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖，在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节破坏和运动的丧失。

三、化脓性关节炎的预防原则

　　1、多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸性物质，达到体液的酸碱平衡，从而预防和保养化脓性关节炎。

　　2、蔬菜中藕的抗氧化能力最强，其次是姜、油菜、芋头、大蒜、、豆角、西兰花等。水果中抗氧化能力以山楂最高，还有番石榴、猕猴桃、桑葚、草莓、芦柑、橙子、柠檬等，而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高，所以建议骨关节炎患者在日常生活中可以较多地选择食用。

　　3、主食及豆类的选择大麦、荞麦、糯米、粳米、粟米、薏米、玉米、黑豆、扁豆、赤小豆、黄豆及其制品。

　　4、肉蛋奶的选择瘦猪肉、排骨、牛骨汤、牛肉、狗肉、猪蹄、鸡肉、蝎子、鹌鹑肉、鲤鱼、鲫鱼、乌鱼、甲鱼、羊骨汤、鳝鱼等。

　　5、蔬菜的选择芦根、韭菜、油菜、圆白菜、生姜、大蒜、土豆、山药、口蘑、香菇等。

　　6、水果的选择樱桃、荔枝、橘子、梨、橙子、木瓜、椰子、葡萄、桂圆、大枣等。

四、化脓性关节炎的治疗方法

　　1、一般治疗

　　(1)补液以纠正水、电解质紊乱。

　　(2)采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

　　(3)积极锻炼。

　　(4)关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。

　　2、药物治疗

　　(1)使用有效抗生素，急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。

　　(2)关节穿刺，抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。

　　3、手术治疗

　　(1)应做好初期外科处理，预防关节感染。

　　(2)局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，再注入抗生素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多，以免症状复发。